DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(60).2017.118771

Взаємозв'язок дисліпідемії з запаленням та інсулінорезистентністю у осіб із різною масою тіла

К. В. Місюра

Анотація


Мета роботи – визначити рівні вільних жирних кислот та лептину у мешканців м. Харкова; дослідити залежність указаних показників від антропометричних параметрів, наявності інсулінорезистентності, маркерів метаболічних порушень, локального запалення жирової тканини, системного низькоінтенсивного запалення.
Матеріали та методи. Сформовано 4 групи обстежених: особи з надлишковою масою тіла (n=62); особи з ожирінням 1 ступеня (n=59); 2 ступеня (n=45); 3 ступеня (n=40). Контрольну групу склали 44 особи з нормальною масою тіла. У обстежених визначали індекс маси тіла, обвід талії та стегон. Біоімпедансним методом досліджено жирову масу тіла; глюкозооксидазним – глікемію натще, біохімічним – рівні вільних жирних кислот (ВЖК), імуноферментним – рiвні фракталкіну, кластерину, васпіну, оментину, лептину та інсуліну в крові. Розраховано індекс НОМА.
Результати та обговорення. У осіб із надлишковою масою тіла рівні ВЖК та лептину у сироватці крові були статистично значуще вищими у порівнянні з обстеженими з нормальною масою тіла (р <0,05 та р <0,001). У пацієнтів із ожирінням реєструвалося зростання цих показників порівняно з особами з надлишковою масою тіла (р <0,001 та р <0,001). Рівні лептину статистично значуще зростали зі збільшенням ступеня ожиріння. У осіб із ожирінням 1 та 2 ступеня відмінностей у рівнях ВЖК не встановлено.
Ступінь кореляції між індексом маси тіла і рівнем циркуляторних ВЖК –r=0,637 (p <0,001), лептином – r=0,633 (p <0,001).
Встановлено, що рівні ВЖК та лептину прямо корелюють із вмістом фракталкіну (р <0,001), кластерину (р <0,001), васпіну (р <0,001), інсуліну (р <0,001) та НОМА-індексом (р <0,001); зворотно – із вмістом оментину (р <0,001).
Визначено, що у осіб, які мають жирову масу понад 25% від загальної маси тіла, вже реєструються метаболічні порушення – НОМА індекс перевищує 2,77, рівень ВЖК зростає до 0,27 ммоль/л і вище; рівень лептину – до 30 нг/мл і вище, інсуліну – до 12 мкОд/мл і вище. При накопиченні жирової тканини понад 34% від загальної маси тіла визначалися ознаки виразної інсулінорезистентності (індекс НОМА >4,00), вміст ВЖК, лептину та інсуліну сягав відповідно 0,4 ммоль/л і вище; 36 нг/мл і вище; 15 мкОд/мл і вище.
Висновки. Збільшення маси тіла супроводжується рядом метаболічних зсувів, а саме: зростанням індексу НОМА, підвищенням вмісту ВЖК та лептину у сироватці крові. Особи, які мають накопичення відносної жирової маси понад 25%, потребують превентивної терапії з метою запобігання подальшому розвитку метаболічних порушень.

Ключові слова


ожиріння; надлишкова маса тіла; жирова маса тіла; вільні жирні кислоти; інсулін; фракталкін; кластерин; васпін; оментин; лептин; інсулін

Повний текст:

PDF

Посилання


Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK. Lancet. 2011 Aug 27;378(9793):815-825.

Lobykina EN. Organizatsiya profilaktiki i lecheniya ozhireniya i izbytochnoy massy tela vzroslogo naseleniya krupnogo promyshlennogo tsentra (na primere g. Novokuznetska) [Organization of prevention and treatment of obesity and overweight of adults in a large industrial center] [dissertation]. Novokuzneck; 2009. 331 p. [Russian].

Garg A. Regional adiposity and insulin resistance. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(9):4206-4210.

Kusminski CM, Shetty S, Orci L, Unger RH, Scherer PE. Diabetes and apoptosis: lipotoxicity. Apoptosis. 2009;14:1484-1495.

Boden G. Obesity and Free Fatty Acids (FFA). Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37(3):635–ix. doi: 10.1016/j.ecl.2008.06.007.

Randle PJ, Garland PB, Hales CN, et al. The glucose fatty-acid cycle. Its role in insulin sensitivity and the metabolic disturbances of diabetes mellitus. Lancet. 1963;1:785-789.

Large V, Reynisdottir S, Langin D, Fredby K, Klannemark M, Holm C, Arner P. Decreased expression and function of adipocyte-sensitive lipase in subcutaneous adipose fat cells. J Lipid Res. 1999;40:2059-2066.

McQuaid SE, Hodson L, Neville MJ, Dennis AL, Cheeseman J, Humphreys SM, Ruge T, Gilbert M, Fielding BA, Frayn KN, et al. Disturbance of fatty acid regulation in obesity: driver for ectopic fat deposition? Diabetes. 2011;60:47-55.

Langin D, Dicker A, Tavernier G, Hoffstedt J, Mairal A, Rydén M, Arner E, Sicard A, Jenkins CM, Viguerie N, et al. Lipases of adipocytes and lipolysis defect in human obesity. Diabetes. 2005;54:3190-3197.

Jocken JW, Langin D, Smit E, Saris WH, Valle C, Hul GB, Holm C, Arner P, Blaak EE. Fatty lipid of fatty tissue and expression of lipoproteins sensitive to hormones, decreases in fat insulin- Steady state. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2292-2299.

Boden G. Free fatty acids and insulin secretion in humans. Curr Diab Rep. 2005;5(3):167-170.

Azzazy HM, Pelsers MM, Christenson RH. Unbound free fatty acids and heart-type fatty acid-binding protein: diagnostic assays and clinical applications. Clin Chem. 2006;52(1):19-29.

Delarue J, Magnan C. Free fatty acids and insulin resistance. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007;10(2):142-148.

Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2006;115(5):911-919.

Arner P. The adipocyte in insulin resistance: key molecules and the impact of the thiazolidinediones. Trends Endocrinol Metabol. 2003;14(3):137-145.

Gualillo O, Ramón J, Juanatey G, Lago F. The Emerging Role of Adipokines as Mediators of Cardiovascular Function: Physiologic and Clinical Perspectives. Trends in Cardiovasc Med. 2007;17(8):275-283.

Wang XH, Dou LZ, Gu C. Plasma levels of omentin-1 and visfatin in senile patients with coronary heart disease and heart failure. Trop Med. 2014; 7(1):55-62. doi: 10.1016/S1995-7645(13)60192-3.

Mm WQ, Fan J, Khor S, Song M, Hong W, Dai X. Serum vaspin levels and vaspin mRNA expression in subcutaneous adipose tissue in women with gestational diabetes mellitus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;182:98-101. doi: 10.1016/j.ejogrb.2014.09.008.

Feng R, Li Y, Wang C, Luo C, Liu L, Chuo F, Li Q, Sun C. Higher vaspin levels in subjects with obesity and type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2014;106(1):88-94. doi: 10.1016/j.diabres.2014.07.026.

Yan M, Su B, Peng W, Li L, Li H, Zhuang J, Lu Y, Jian W, Wei Y, Li W, Qu S, Xu Y. Association of serum vaspin and adiponectin levels with renal function in patients with or without type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Res. 2014;2014:868732. doi: 10.1155/2014/868732.

Gorshunska MYu. Omentyn-1 u khvorykh na tsukrovyi diabet 2 typu: zviazok z aterogenezom [Omentin-1 in patients with type 2 diabetes mellitus: relation to atherogenesis]. Probl Endokryn Patologii. 2015;2:15-21. [Ukrainian].

Verbovoy AF, Solomonova ES, Pashentseva AV. Leptin, rezistin i omentin u patsientov s narushennoy tolerantnostyu k glyukoze i sakharnym diabetom 2 tipa [Leptin, resistin and omentin in patients with impaired glucose tolerance and type 2 diabetes mellitus]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2012;3(23):52-59. [Russian].

Schwarz V. Zhirovaya tkan kak endokrinnyy organ [Fatty tissue as an endocrine organ]. Problemy Endokrinologii. 2009;55(1):38-44. [Russian].

Lumeng CN, Saltiel AR. Inflammation between obesity and metabolic diseases. J Clin Investig. 2011;121:2111-2117.

Choi-Miura NH, Takahashi Y, Nakano Y, Tobe T, Tomita M. Identification of the disulfide bonds in human plasma protein SP-40,40 (apolipoprotein-J). J Biochem. 1992;112:557-561.

Rosenberg ME, Silkensen J. Clusterin: physiologic and pathophysiologic considerations. Int J Biochem Cell Biol. 1995;27:633-645.

Spirina MM. Kliniko-diagnosticheskoe znachenie issledovaniya plazmennogo fraktalkina pri bronkhialnoy astme [Clinical and diagnostic significance of plasma fractalkine in bronchial asthma] [dissertation]. Astrakhan; 2011. 114 p. [Russian].

Zhuravlyova LV, Lopina NA. Uroven fraktalkina i ego znachenie v prognozirovanii nalichiya i vyrazhennosti ateroskleroticheskogo porazheniya venechnykh sosudov [Fractalkine level and its importance in forecasting presence and severity of coronary atherosclerosis]. Ukr Kardiol Zhurn. 2016;4:62-67. [Russian].

Liu H, Jiang D, Zhang S, Ou B. Aspirin inhibits fractalkine expression in atherosclerotic plaques and reduces atherosclerosis in ApoE gene knockout mice. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2010;24:17-24.

White GE, Tan TC, John AE, Whatling C, McPheat WL, Greaves DR. Fractalkine has antiapoptotic and proliferative effects on human vascular smooth muscle cells via epidermal growth factor receptor signaling. Cardiovascular Res. 2010;85:825-835.

Zhuravlyova LV, Lopina NA. Urovni fraktalkina i asimmetrichnogo dimetilarginina u bolnykh ishemicheskoy boleznyu serdtsa v zavistmosti ot nalichiya sakharnogo diabeta 2 tipa i kharaktera porazheniya koronarnykh arteriy [Fractalkine and asymmetric dimethylarginine levels in patients with coronary artery disease depending on the presence of type 2 diabetes mellitus and the character of coronary arteries lesions]. Nauchnyy rezultat. Meditsina i farmatsiya. 2016;2(3):11-17. [Russian].

Kujiraoka T, Hattori H, Miwa Y, Ishihara M, Ueno T, Ishii J, Tsuji M, Iwasaki T, Sasaguri Y, Fujioka T, Saito S, Tsushima M, Maruyama T, Miller IP, Miller NE, Egashira T. Serum apolipoprotein j in health, coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus. J Atheroscler Thromb. 2006;13:314-322.

Arnold T, Brandlhofer S, Vrtikapa K, Stangl H, Hermann M, Zwiauer K, Mangge H, Karwautz A, Huemer J, Koller D, Schneider WJ, Strobl W. Effect of obesity on plasma clusterin, [corrected] a proposed modulator of leptin action. Pediatr Res. 2011;69(3):237-242.

Won JC, Park CY, Oh SW, Lee ES, Youn BS, Kim MS. Plasma clusterin (ApoJ) levels are associated with adiposity and systemic inflammation. PloS One. 2014;9(7):e103351. Doi: 10.1371/journal.pone.0103351.

Schwarz V. Vospalenie kak faktor patogeneza insulinorezistentnosti i sakharnogo diabeta 2 tipa [Inflammation as a factor of the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes]. Terapevt Arch. 2009;81(10):74-80. [Russian].

Kravchun NA, Kazakov AV, Karachencev YuI, et al. Sakharnyy diabet 2 tipa: skrining i faktory riska: monografiya [Diabetes mellitus type 2: screening and risk factors: monograph]. Kharkov: Novoe slovo; 2010. 256 p. [Russian].

Rudnev SG, Soboleva NP, Sterlikov SA, Nikolaev DV, Starunova OA, Chernykh SP, Eryukova TA, Kolesnikov VA, Melnichenko OA, Ponomareva EG. Bioimpedansnoe issledovanie sostava tela naseleniya Rossii [Bioimpedance study of body composition in the Russian population]. M.: RIO TsNIIOIZ; 2014. 493 р. [Russian].

Horowitz JF, Coppack SW, Paramore D, Cryer PE, Zhao G, Klein S. Effect of short-term fasting on lipid kinetics in obese and obese women. Am J Physiol. 1999;276:E278-E284.

Large V, Reynisdottir S, Langin D, Fredby K, Klannemark M, Holm C, Arner P. Decreased expression and function of adipocyte-sensitive lipase in subcutaneous adipose fat cells. J Lipid Res. 1999;40:2059-2066.

Hellström L, Reynisdottir S. Effect of heredity on obesity on adipocyte lipolysis in obese individuals. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:340-344.

Karpe F, Dickmann JR, Frayn KN. Fatty acids, obesity and insulin resistance: time for reassessment. Diabetes. 2011;60:2441-2449.

Boden G. Free fatty acids and insulin secretion in humans. Curr Diab Rep. 2005;5(3):167-170.

Azzazy HM, Pelsers MM, Christenson RH. Unbound free fatty acids and heart-type fatty acid-binding protein: diagnostic assays and clinical applications. Clin Chem. 2006;52(1):19-29.

Delarue J, Magnan C. Free fatty acids and insulin resistance. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007;10(2):142-148.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter