Біліопанкреатичне шунтування у хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу асоційованого з ожирінням

Автор(и)

  • І. М. Тодуров Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6170-6056
  • О. В. Перехрестенко Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-8240-7095
  • С. В. Косюхно Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна
  • О. О. Калашніков Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна
  • О. І. Плегуца Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна
  • О. А. Потапов Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(60).2017.118750

Ключові слова:

цукровий діабет 2 типу, ожиріння, біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau, повна ремісія

Анотація

Біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau у хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу, асоційованого з ожирінням Вступ. У 21 столітті цукровий діабет – одна з найсерйозніших загроз для здоров'я людства загальносвітового масштабу. З кожним роком все більше людей у світі страждає на це захворювання, яке може призвести до серйозних ускладнень, що істотно зменшують тривалість та погіршують якість життя. Мета роботи – покращання результатів хірургічного лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, асоційований з ожирінням, шляхом оцінки результатів операції біліопанкреатичного шунтування в модифікації Hess-Marceau. Методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 100 пацієнтів із морбідним ожирінням, яким було виконано біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau. Із них у 33 (33%) хворих було діагностовано цукровий діабет 2 типу (у 13 (39,4%) хворих – у стані компенсації, у 20 (60,6%) пацієнтів – декомпенсації). Результати. Встановлено, що виконання означеного оперативного втручання призвело до повної стійкої ремісії цукрового діабету 2 типу у всіх пацієнтів, без потреби у призначенні чи продовженні гіпоглікемічної терапії в післяопераційному періоді. Жодного випадку гіпоглікемії після оперативного втручання не спостерігалось. У віддаленому післяопераційному періоді ускладнення біліопанкреатичного шунтування спостерігали у 9 (27,2%) хворих на цукровий діабет 2 типу з 1 (3%) летальним випадком внаслідок синдрому протеїнмальнутриції. Зафіксовано суттєве покращання якості життя пацієнтів зі збільшенням індексу якості життя за Moorehead–Ardelt II з -1,5±0,73 балу до операції до 1,7±0,49 балу через 2 роки після втручання та наступною стійкою стабілізацією показника на означеному рівні протягом п'ятирічного терміну післяопераційного спостереження. Висновки. Біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau є високоефективною методикою хірургічного лікування цукрового діабету 2 типу, асоційованого з ожирінням, виконання якої призвело до повної стійкої ремісії захворювання у всіх пацієнтів з суттєвим покращенням якості їх життя. Проте досить високий рівень ускладнень та наявність летального випадку у віддаленому післяопераційному періоді свідчать про недостатній «профіль безпеки» означеного баріатричного втручання та вказують на потребу подальших досліджень у визначенні оптимальної тактики хірургічного лікування пацієнтів на цукровий діабет 2 типу.

Біографії авторів

І. М. Тодуров, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Тодуров Іван Михайлович, д. мед. н., професор, директор ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Лауреат Державної премії України

О. В. Перехрестенко, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Перехрестенко Олександр Васильович, к. мед. н., заступник директора з наукової роботи, провідний науковий співробітник

С. В. Косюхно, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Косюхно Сергій Вікторович, к. мед. н., завідувач відділу мініінвазивної хірургії

О. О. Калашніков, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Калашніков Олександр Олександрович, к. мед. н., завідувач хірургічного відділення

О. І. Плегуца, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Плегуца Олександр Іларійович, старший науковий співробітник відділу ендокринної та метаболічної хірургії

О. А. Потапов, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Потапов Олексій Андрійович – науковий співробітник відділу мініінвазивної хірургії

Посилання

International Diabetes Federation. Managing older people with type 2 diabetes: global guideline. 2013. 94 р.

Gass M, Beglinger C, Peterli R. Metabolic surgery – principles and current concepts. Langenbecks Arch Surg. 2011 Oct; 396(7):949-72. doi: 10.1007/s00423-011-0834-3

Inzucchi SE, Beregenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American diabetes association (ADA) and European association for the study of diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012 Jun; 35(6):1364-1379. doi: 10.2337/dc12-0413

Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC, Bigger JT, Buse JB, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2545-59. doi: 10.1056/NEJMoa0802743

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg. 2015 Oct;25(10):1822-32. doi: 10.1007/s11695-015-1657-z

Buchwald H, Oien DM. Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2011. Obes Surg. 2013 Apr;23(4):427-36. doi: 10.1007/s11695-012-0864-0

Rubino F, Kaplan LM, Schauer PR, Cummings DE. Diabetes Surgery Summit Delegates. The Diabetes Surgery Summit consensus conference: recommendations for the evaluation and use of gastrointestinal surgery to treat type 2 diabetes mellitus. Ann Surg. 2010 Mar;251(3):399-405. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181be34e7

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes. N Engl J Med. 2012; 366:1577-1585. doi: 10.1056/NEJMoa1200111

Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med. 2012; 366:1567-1576. doi: 10.1056/NEJMoa1200225

Courcoulas AP, Goodpaster BH, Eagleton JK, Belle SH, Kalarchian MA, Lang W, et al. Surgical vs medical treatments for type 2 diabetes mellitus: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2014; 149:707-715. doi: 10.1001/jamasurg.2014.467

Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, Schauer PR, Alberti KG, Zimmet PZ, et al. Delegates of the 2nd Diabetes Surgery Summit. Metabolic surgery in the treatment algorithm for type 2 diabetes: a joint statement by international diabetes organizations. Diabetes Care 2016; 39:861-877. doi: 10.2337/dc16-0236

Schauer PR, Mingrone G, Ikramuddin S, Wolfe B. Clinical outcomes of metabolic surgery: efficacy of glycemic control, weight loss, and remission of diabetes. Diabetes Care 2016; 39:902-911. doi: 10.2337/dc16-0382

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-11-27

Як цитувати

1.
Тодуров ІМ, Перехрестенко ОВ, Косюхно СВ, Калашніков ОО, Плегуца ОІ, Потапов ОА. Біліопанкреатичне шунтування у хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу асоційованого з ожирінням. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 27, Листопад 2017 [цит. за 24, Листопад 2024];(4(60):45-50. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/118750

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження