Внутрішньогрудний (медіастинальний) зоб. Клінічний випадок

Автор(и)

  • В. О. Паламарчук Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ
  • В. А. Смоляр Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ
  • В. Г. Гетьман Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ
  • В. Є. Сафонов National Military Medical Clinical Centre "Main Military Clinical Hospital", Kyiv
  • К. В. Кравченко Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110924

Ключові слова:

внутрішньогрудний зоб, щитоподібна залоза, пухлина заднього середостіння

Анотація

На прикладі клінічного випадку розглянуті питання діагностики та хірургічного лікування внутрішньогрудного зоба з урахуванням комплексного підходу до цієї проблеми за участю торакальних і ендокринних хірургів, що дозволяє максимально радикально виконати хірургічне лікування. Внутрішньогрудний зоб, який зустрічається в 16-37% усіх випадків пухлин середостіння, видаляється торакальними хірургами, при цьому шийна частина щитоподібної залози (ЩЗ) залишається поза хірургічною увагою, що призводить до повторних операцій. У свою чергу, внутрішньогрудна частина ЩЗ, яка зустрічається в 0,1-0,5% випадків серед усіх прооперованих пацієнтів із зобом, залишається непоміченою ендокринними хірургами. В даному клінічному випадку діагноз внутрішньогрудного зоба у 56-річної пацієнтки підтвердився при виконанні мультиспіральної комп'ютерної томографії після того як відшнурований вузол тиреоїдної тканини було запідозрено за результатами ультразвукового дослідження та пальпації. Було прийнято рішення про виконання сумісної операції. Хворій в умовах торакального центру виконано цервікотомію, правобічну серединну торакотомію і екстрафасціальну тиреоїдектомію. Шийна частина ЩЗ видалена екстрафасціально стандартним доступом за Кохером. Внутрішньогрудна частина видалена торакотомічним доступом. При локалізації багатовузлового зоба в задньому середостінні для вибору оперативної тактики слід звертати увагу на поперечний розмір апертури: якщо він менше 2/3 максимального діаметру пухлини, то показане виконання тиреоїдектомії з цервікального і торакотомічного доступів.

Біографії авторів

В. О. Паламарчук, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Palamarchuk Vladimir Aleksandrovich, Doctor of Medical Science, Head of Surgical Department

В. А. Смоляр, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ

Smolyar Viktor Andreevich

В. Г. Гетьман, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Getman Vadym Grigoryevich, Doctor of Medical Science, Professor of Department of Thoracic Surgery and Pulmonology

В. Є. Сафонов, National Military Medical Clinical Centre "Main Military Clinical Hospital", Kyiv

Safonov Vadim Yevgenyevich

К. В. Кравченко, Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ

Kravchenko Kirill Valeryevich

Посилання

Rodrigues Gonzales JM, Balsalobre M, et al. Comparative study of different definitions of intrathoracic goiter as predictive factors of surgical complications and/or need for sternotomy. 2nd Biennial Congress of the European Society of Endocrine Surgeons; 2006 May 18-20; Krakow. Krakow; 2006: 148 p. https://doi.org/10.1007/s00423-006-0059-z

Pavlovskyi MP, Kolomiitsev VI, Syroid OM. Khirurhichne likuvannia khvorykh z zobom velykykh rozmiriv [Surgical treatment of patients with large sized goiters]. Khirurhiia Ukrainy. 2005;1:5-8. [Ukrainian].

Kovanov VV, editor. Operativnaya khirurgiya i topograficheskaiya anatomiya [Operative surgery and topographic anatomy]. 4th ed. Moscow: Meditsina; 2001. 408 p. [Russian].

Rybakov SY, Shidlovskii VO, Komisarenko IV, Pavlovskyi MP. Tyreoidna khirurhiia [Thyroid surgery]. Ternopil: Ternopil State Medical University; 2008. 424 p. [Ukrainian].

Опубліковано

2017-09-05

Номер

Розділ

Клінічний випадок