Діабетична ретинопатія та секс-стероїд-зв’язувальний глобулін: гіпотеза чи реальний взаємозв’язок?

Анотація

Матеріал та методи. Досліджували рівень секс-стероїд-зв'язувального глобуліну (ССЗГ) в сироватці крові у 76 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2), ожирінням і діабетичною ретинопатією (ДРП) різних стадій (чоловіки та жінки, середній вік 59,98±4,17 року, середній стаж діабету 10,01±2,81 року, середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1C) 10,94±2,08%), а також у 23 пацієнтів з ожирінням без ЦД2 (чоловіки та жінки, середній вік 57,03±4,91 року), які склали контрольну групу. Результати. За допомогою одно- і двохфакторного дисперсійного аналізу показано, що початкова стадія ДРП (мінімальна і легка непроліферативна ДРП) характеризується достовірним підвищенням рівня ССЗГ в сироватці крові у хворих на ЦД2 в порівнянні з групою контролю (89,0±8,6 нмоль/л; 95% CI 76,9-101,2 vs 59,9±11,2 нмоль/л; 95% CI 44,1-75,7). Виявлено, що при помірній та тяжкій непроліферативній ДРП спостерігається найбільше статистично значуще збільшення концентрації ССЗГ в крові в порівнянні з ожирінням без ЦД2 (103,8±17,9 нмоль/л; 95% CI 78,6-129,0 vs 59,9±11,2 нмоль/л; 95% CI 44,1-75,7). На проліферативній стадії ДРП виявлено помірне підвищення концентрації ССЗГ в крові у пацієнтів у всіх групах ризику. Показано, що в групі порівняння (ожиріння) перевищення референсних значень концентрації ССЗГ в крові було переважно за рахунок осіб жіночої статі (40,0±15,59% у жінок vs 23,1±11,67% у чоловіків, p <0,01), в той час як у пацієнтів з ДРП перевищення референсних значень концентрації ССЗГ в крові було вже переважно за рахунок хворих чоловічої статі (45,0±8,93% у жінок vs 60,7±9,23% у чоловіків, p <0,01) (формула van der Waerden). Мабуть, ефекти ССЗГ у чоловіків і жінок з ЦД2 та ДРП різні. Висновок. На проліферативній стадії ДРП протекторний ефект ССЗГ на судинну оболонку очей зменшується за рахунок зниження його вмісту в крові, зумовленого інсулінотерапією і жировою дистрофією печінки, тобто жирова неалкогольна дистрофія печінки чинить, можливо, парадоксальний позитивний ефект на перебіг ДРП, що можна розцінювати як вперше описаний авторами статті феномен.