DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110910

Діабетична ретинопатія та секс-стероїд-зв’язувальний глобулін: гіпотеза чи реальний взаємозв’язок?

М. Л. Кирилюк, Н. В. Малачкова, І. В. Комаровська

Анотація


Матеріал та методи. Досліджували рівень секс-стероїд-зв'язувального глобуліну (ССЗГ) в сироватці крові у 76 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2), ожирінням і діабетичною ретинопатією (ДРП) різних стадій (чоловіки та жінки, середній вік 59,98±4,17 року, середній стаж діабету 10,01±2,81 року, середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1C) 10,94±2,08%), а також у 23 пацієнтів з ожирінням без ЦД2 (чоловіки та жінки, середній вік 57,03±4,91 року), які склали контрольну групу.
Результати. За допомогою одно- і двохфакторного дисперсійного аналізу показано, що початкова стадія ДРП (мінімальна і легка непроліферативна ДРП) характеризується достовірним підвищенням рівня ССЗГ в сироватці крові у хворих на ЦД2 в порівнянні з групою контролю (89,0±8,6 нмоль/л; 95% CI 76,9-101,2 vs 59,9±11,2 нмоль/л; 95% CI 44,1-75,7). Виявлено, що при помірній та тяжкій непроліферативній ДРП спостерігається найбільше статистично значуще збільшення концентрації ССЗГ в крові в порівнянні з ожирінням без ЦД2 (103,8±17,9 нмоль/л; 95% CI 78,6-129,0 vs 59,9±11,2 нмоль/л; 95% CI 44,1-75,7). На проліферативній стадії ДРП виявлено помірне підвищення концентрації ССЗГ в крові у пацієнтів у всіх групах ризику. Показано, що в групі порівняння (ожиріння) перевищення референсних значень концентрації ССЗГ в крові було переважно за рахунок осіб жіночої статі (40,0±15,59% у жінок vs 23,1±11,67% у чоловіків, p <0,01), в той час як у пацієнтів з ДРП перевищення референсних значень концентрації ССЗГ в крові було вже переважно за рахунок хворих чоловічої статі (45,0±8,93% у жінок vs 60,7±9,23% у чоловіків, p <0,01) (формула van der Waerden). Мабуть, ефекти ССЗГ у чоловіків і жінок з ЦД2 та ДРП різні.
Висновок. На проліферативній стадії ДРП протекторний ефект ССЗГ на судинну оболонку очей зменшується за рахунок зниження його вмісту в крові, зумовленого інсулінотерапією і жировою дистрофією печінки, тобто жирова неалкогольна дистрофія печінки чинить, можливо, парадоксальний позитивний ефект на перебіг ДРП, що можна розцінювати як вперше описаний авторами статті феномен.

Ключові слова


діабетична ретинопатія; секс-стероїд-зв’язувальний глобулін; цукровий діабет 2 типу; ожиріння

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Andreas P, et al. Relationships of circulating sex hormone-binding globulin with metabolic traits in humans. Diabetes. 2010;59(12):3167-73. https://doi.org/10.2337/db10-0179

Anjum A, et al. Diabetic Retinopathy and Sex Hormones. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). 2017;16(1):110-5. https://doi.org/10.9790/0853-160106110115

Birkeland KI, et al. Level of sex hormone-binding globulin is positively correlated with insulin sensitivity in men with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 1993;76:275-8. https://doi.org/10.1210/jc.76.2.275

Brand JS, et al. Associations of endogenous testosterone and SHBG with glycated haemoglobin in middle-aged and older men. Clin Endocrinol. (Oxf ) 2011;74:572-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2010.03951.x

Chen Chen, et al. Sex Hormone-Binding Globulin Genetic Variation: Associations with Type 2 Diabetes Mellitus and Polycystic Ovary Syndrome. Minerva Endocrinol. 2010;35(4):271-80.

Ding EL, et al. Sex hormone-binding globulin and risk of type 2 diabetes in women and men. N Engl J Med. 2009;361:1152-63. https://doi.org/10.1056/nejmoa0804381

Ding EL, et al. Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295:1288-99. https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288

Espinosa-Heidmann DG, et al. Gender and estrogen supplementation increases severity of experimental choroidal neovascularization. Exp Eye Res. 2005;80(3):413-23. https://doi.org/10.1016/j.exer.2004.10.008

Grigsby JG, et al. Effects of tamoxifen versus raloxifene on retinal capillary endothelial cell proliferation. Journal of ocular pharmacology and therapeutics: the official journal of the Association for Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2011;27(3):225-33. https://doi.org/10.1089/jop.2010.0171

Haffner SM, et al. Sex hormones and the incidence of severe retinopathy in male subjects with type I diabetes. Ophthalmology. 1993;100(12):1782-6. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(93)31398-9

Inzucchi S, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach: Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9. https://doi.org/10.2337/dc14-2441

Muller M, et al. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2618-23. https://doi.org/10.1210/jc.2004-1158

Murphy RP, et al. The relationship of puberty to diabetic retinopathy. Archives of ophthalmology. 1990;108(2):215-8. https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070040067032

Page-Wilson G, et al. Interrelation between sex hormones and plasma sex hormone-binding globulin and hemoglobin A1c in healthy postmenopausal women. Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:249-54. https://doi.org/10.1089/met.2008.0081

Perry JR, et al. Genetic evidence that raised sex hormone binding globulin (SHBG) levels reduce the risk of type 2 diabetes. Hum Mol Genet. 2010;19:535-44. https://doi.org/10.1093/hmg/ddp522

Pitteloud N, et al. Relationship between testosterone levels, insulin sensitivity, and mitochondrial function in men. Diabetes Care. 2005;28:1636-42. https://doi.org/10.2337/diacare.28.7.1636

Sowers M, et al. Insulin resistance, hemostatic factors, and hormone interactions in pre- and perimenopausal women: SWAN. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:4904-10. https://doi.org/10.1210/jc.2003-030350

Suzuma I, et al. 17 Betaestradiol increases VEGF receptor-2 and promotes DNA synthesis in retinal microvascular endothelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40(9):2122-9.

Trang NL, et al. Sex Hormone-Binding Globulin and Type 2 Diabetes Mellitus. Trends Endocrinol Metab. 2012 Jan; 23(1):32-40. https://doi.org/10.1016/j.tem.2011.09.005

Tsai EC, et al. Association of bioavailable, free, and total testosterone with insulin resistance: influence of sex hormone-binding globulin and body fat. Diabetes Care. 2004;27:861-86. https://doi.org/10.2337/diacare.27.4.861


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter