Аналіз ефективності модифікації способу життя як консервативних методів лікування хворих на морбідне ожиріння
DOI:
https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110901Ключові слова:
морбідне ожиріння, модифікація способу життя, підготовка до баріатричних операційАнотація
Актуальність. В Україні ожиріння мають 17,1% чоловіків та 22,6% жінок серед населення віком ≥18 років, показник поширеності надлишкової маси тіла – 50,5% серед чоловіків та 56,0% серед жінок (ВООЗ, 2013, 2015). Мета роботи: визначення ефективності консервативних методів лікування у вигляді модифікації способу життя для зниження операційно-анестезіологічного ризику виконання баріатричних операцій у хворих на морбідне ожиріння. Матеріали і методи. Було обстежено та проліковано 31 пацієнта з морбідним ожирінням. Проводилась консервативна терапія у вигляді модифікації способу життя – поєднання дієти, фізичного навантаження та поведінкової терапії протягом 6 місяців. Дані пацієнти відмовилися від встановлення внутрішньошлункового балону або мали протипоказання до його встановлення. Застосовували гіпокалорійну збалансовану дієту за рекомендаціями програми CINDI (ВООЗ) та МОЗ України. Із форм фізичної реабілітації – дозовану ходьбу інтервальним методом у відповідності до рекомендацій NIH та NHLBI. Крім того, використовували стратегію поведінкової терапії за AHA/ACC/TOS. Результати та їх обговорення. При використанні модифікації способу життя у хворих на морбідне ожиріння динаміка показників втрати маси тіла та втрати надлишкової маси тіла не була достатньо виразною, як і динаміка операційно-анестезіологічного ризику. Так, після застосування зазначеної консервативної терапії мав місце ІІ клас операційно-анестезіологічного ризику за шкалою ASA у 2 хворих (6,5%), ІІІ клас – у 22 (71%), у 7 осіб (22,6%) він залишився IV класу. Висновки. Показана недостатня ефективність зазначених консервативних методів лікування для зниження операційно-анестезіологічного ризику виконання баріатричних операцій у хворих на морбідне ожиріння. Слід продовжити пошук більш ефективних альтернативних стратегій зниження операційно-анестезіологічного ризику, які можуть використовуватись разом із модифікацією способу життя задля більш безпечного проведення баріатричних операцій.Посилання
VOZ. 10 faktov ob ozhyrenii [WHO. 10 facts about obesity]. [Internet]. Available from: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/ru/.
Ioffe OYu, Tsiura YuP, Stetsenko OP, et al. Mozhlyvosti dooperatsiinoi pidhotovky khvorykh na morbidne ozhyrinnia do vykonannia radykalnykh operatyvnykh vtruchan [Preoperative preparation opportunities for radical surgery in patients with morbid obesity]. Khirurhiia Ukrainy. 2014;2:38-42. [Ukrainian].
Metodychni rekomendatsii z pryvodu konsultuvannia patsiientiv shchodo osnovnykh zasad zdorovoho kharchuvannia (zghidno z nakazom MOZ Ukrainy # 16 vid 14.01.2013) [Methodical recommendations of consultation of patients about main approaches to healthy diet (according to Order of Ministry of Health of Ukraine # 16 from 14.01.2013)] // Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2013;5:138-147. [Ukrainian].
Abramov VV, Klapchuk VV, Nekhanevych OB, et al. Fizychna reabilitatsiia, sportyvna medytsyna [Physikal rehabilitation, sports medicine]. Abramov VV, Smyrnova OL, editors. Dnipropetrovsk: Zhurfond; 2014. 456 p. [Ukrainian].
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2985-3023. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004
Haskell WL, Lee I-M, Pate RP, et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation. 2007;116:1081-1093. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.185649
Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obes Surg. 2017 Apr 13. doi: 10.1007/s11695-017-2666-x. [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2666-x
Sui X., LaMonte MJ, Laditka JN, et al. Cardiorespiratory Fitness and Adiposity as Mortality Predictors in Older Adults. JAMA. 2007 Dec 5; 298(21):2507-2516. https://doi.org/10.1001/jama.298.21.2507
Kim SH, Chun HJ, Choi HS, et al. Current status of intragastric balloon for obesity treatment. World J Gastroenterol. 2016 Jun 28;22(24):5495-5504. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i24.5495
Daneschvar HL, Aronson MD, Smetana GW. FDA-Approved Anti-Obesity Drugs in the United States. Am J Med. 2016 Aug;129(8):879.e1-6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.02.009
Shaw K, Gennat H, O'Rourke P, Del Mar C. Exercise for overweight or obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003817. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003817.pub3
Fogelholm M. Physical activity, fitness and fatness: relations to mortality, morbidity and disease risk factors. A systematic review. Obes Rev. 2010 Mar;11(3):202-221. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2009.00653.x
Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. N Engl J Med. 2008 Nov 13;359(20):2105-2120. https://doi.org/10.1056/nejmoa0801891
Emerging Technologies for Nutrition Research: Potential for Assessing Military Performance Capability. Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research; Carlson-Newberry SJ, Costello RB, editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. https://doi.org/10.17226/5827
Fitz-Henry J. The ASA classification and perioperative risk. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Apr;93(3):185-187. https://doi.org/10.1308/rcsann.2011.93.3.185a
Logue J, Thompson L, Romanes F, Wilson DC, Thompson J, Sattar N; Guideline Development Group. Management of obesity: summary of SIGN guideline. BMJ. 2010 Feb 24;340:c154. https://doi.org/10.1136/bmj.c154
Miller WC, Koceja DM, Hamilton EJ. A meta-analysis of the past 25 years of weight loss research using diet, exercise or diet plus exercise intervention. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997 Oct;21(10):941-947. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800499
Mekary RA, Feskanich D, Hu FB, Willett WC, Field AE. Physical activity in relation to long-term weight maintenance after intentional weight loss in premenopausal women. Obesity (Silver Spring). 2010 Jan;18(1):167-174. https://doi.org/10.1038/oby.2009.170
Brethauer SA, Kim J, el Chaar M, et al. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2015 May-Jun;11(3):489-506. https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.02.003
Douketis JD, Macie C, Thabane L, Williamson DF. Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice. Int J Obes (Lond). 2005 Oct;29(10):1153-1167. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802982
Your Guide To Physical Activity and Your Heart [Internet]. U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. NIH Publication No. 06-5714. 2006. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/obesity-physical-active-guide.
Bravata DM, Smith-Spangler C, Sundaram V, et al. Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review. JAMA. 2007 Nov 21;298(19):2296-2304. https://doi.org/10.1001/jama.298.19.2296
WHO. Global Health Observatory Data Repository [online database]. Geneva, World Health Organization; 2013. Available from: http://apps.who.int/gho/data/view.main, accessed 21 May 2013).
WHO. World Health Statistics 2015 [Internet]. WHO website; 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170250/1/9789240694439_eng.pdf.
World Health Organization. CINDI dietary guide. [Internet]. Geneve: WHO; 2001. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/119926/E70041.pdf.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
