Аналіз ефективності модифікації способу життя як консервативних методів лікування хворих на морбідне ожиріння

О. Ю. Іоффе, М. С. Кривопустов, Ю. П. Цюра, О. П. Стеценко, Т. В. Тарасюк, М. О. Овдій, О. В. Швець

Анотація


Актуальність. В Україні ожиріння мають 17,1% чоловіків та 22,6% жінок серед населення віком ≥18 років, показник поширеності надлишкової маси тіла – 50,5% серед чоловіків та 56,0% серед жінок (ВООЗ, 2013, 2015).
Мета роботи: визначення ефективності консервативних методів лікування у вигляді модифікації способу життя для зниження операційно-анестезіологічного ризику виконання баріатричних операцій у хворих на морбідне ожиріння.
Матеріали і методи. Було обстежено та проліковано 31 пацієнта з морбідним ожирінням. Проводилась консервативна терапія у вигляді модифікації способу життя – поєднання дієти, фізичного навантаження та поведінкової терапії протягом 6 місяців. Дані пацієнти відмовилися від встановлення внутрішньошлункового балону або мали протипоказання до його встановлення. Застосовували гіпокалорійну збалансовану дієту за рекомендаціями програми CINDI (ВООЗ) та МОЗ України. Із форм фізичної реабілітації – дозовану ходьбу інтервальним методом у відповідності до рекомендацій NIH та NHLBI. Крім того, використовували стратегію поведінкової терапії за AHA/ACC/TOS.
Результати та їх обговорення. При використанні модифікації способу життя у хворих на морбідне ожиріння динаміка показників втрати маси тіла та втрати надлишкової маси тіла не була достатньо виразною, як і динаміка операційно-анестезіологічного ризику. Так, після застосування зазначеної консервативної терапії мав місце ІІ клас операційно-анестезіологічного ризику за шкалою ASA у 2 хворих (6,5%), ІІІ клас – у 22 (71%), у 7 осіб (22,6%) він залишився IV класу.
Висновки. Показана недостатня ефективність зазначених консервативних методів лікування для зниження операційно-анестезіологічного ризику виконання баріатричних операцій у хворих на морбідне ожиріння. Слід продовжити пошук більш ефективних альтернативних стратегій зниження операційно-анестезіологічного ризику, які можуть використовуватись разом із модифікацією способу життя задля більш безпечного проведення баріатричних операцій.

Ключові слова


морбідне ожиріння; модифікація способу життя; підготовка до баріатричних операцій

Повний текст:

PDF

Посилання


VOZ. 10 faktov ob ozhyrenii [WHO. 10 facts about obesity]. [Internet]. Available from: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/ru/.

Ioffe OYu, Tsiura YuP, Stetsenko OP, et al. Mozhlyvosti dooperatsiinoi pidhotovky khvorykh na morbidne ozhyrinnia do vykonannia radykalnykh operatyvnykh vtruchan [Preoperative preparation opportunities for radical surgery in patients with morbid obesity]. Khirurhiia Ukrainy. 2014;2:38-42. [Ukrainian].

Metodychni rekomendatsii z pryvodu konsultuvannia patsiientiv shchodo osnovnykh zasad zdorovoho kharchuvannia (zghidno z nakazom MOZ Ukrainy # 16 vid 14.01.2013) [Methodical recommendations of consultation of patients about main approaches to healthy diet (according to Order of Ministry of Health of Ukraine # 16 from 14.01.2013)] // Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2013;5:138-147. [Ukrainian].

Abramov VV, Klapchuk VV, Nekhanevych OB, et al. Fizychna reabilitatsiia, sportyvna medytsyna [Physikal rehabilitation, sports medicine]. Abramov VV, Smyrnova OL, editors. Dnipropetrovsk: Zhurfond; 2014. 456 p. [Ukrainian].

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2985-3023. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004

Haskell WL, Lee I-M, Pate RP, et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation. 2007;116:1081-1093. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.185649

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obes Surg. 2017 Apr 13. doi: 10.1007/s11695-017-2666-x. [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2666-x

Sui X., LaMonte MJ, Laditka JN, et al. Cardiorespiratory Fitness and Adiposity as Mortality Predictors in Older Adults. JAMA. 2007 Dec 5; 298(21):2507-2516. https://doi.org/10.1001/jama.298.21.2507

Kim SH, Chun HJ, Choi HS, et al. Current status of intragastric balloon for obesity treatment. World J Gastroenterol. 2016 Jun 28;22(24):5495-5504. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i24.5495

Daneschvar HL, Aronson MD, Smetana GW. FDA-Approved Anti-Obesity Drugs in the United States. Am J Med. 2016 Aug;129(8):879.e1-6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.02.009

Shaw K, Gennat H, O'Rourke P, Del Mar C. Exercise for overweight or obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003817. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003817.pub3

Fogelholm M. Physical activity, fitness and fatness: relations to mortality, morbidity and disease risk factors. A systematic review. Obes Rev. 2010 Mar;11(3):202-221. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2009.00653.x

Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. N Engl J Med. 2008 Nov 13;359(20):2105-2120. https://doi.org/10.1056/nejmoa0801891

Emerging Technologies for Nutrition Research: Potential for Assessing Military Performance Capability. Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research; Carlson-Newberry SJ, Costello RB, editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. https://doi.org/10.17226/5827

Fitz-Henry J. The ASA classification and perioperative risk. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Apr;93(3):185-187. https://doi.org/10.1308/rcsann.2011.93.3.185a

Logue J, Thompson L, Romanes F, Wilson DC, Thompson J, Sattar N; Guideline Development Group. Management of obesity: summary of SIGN guideline. BMJ. 2010 Feb 24;340:c154. https://doi.org/10.1136/bmj.c154

Miller WC, Koceja DM, Hamilton EJ. A meta-analysis of the past 25 years of weight loss research using diet, exercise or diet plus exercise intervention. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997 Oct;21(10):941-947. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800499

Mekary RA, Feskanich D, Hu FB, Willett WC, Field AE. Physical activity in relation to long-term weight maintenance after intentional weight loss in premenopausal women. Obesity (Silver Spring). 2010 Jan;18(1):167-174. https://doi.org/10.1038/oby.2009.170

Brethauer SA, Kim J, el Chaar M, et al. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2015 May-Jun;11(3):489-506. https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.02.003

Douketis JD, Macie C, Thabane L, Williamson DF. Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice. Int J Obes (Lond). 2005 Oct;29(10):1153-1167. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802982

Your Guide To Physical Activity and Your Heart [Internet]. U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. NIH Publication No. 06-5714. 2006. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/obesity-physical-active-guide.

Bravata DM, Smith-Spangler C, Sundaram V, et al. Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review. JAMA. 2007 Nov 21;298(19):2296-2304. https://doi.org/10.1001/jama.298.19.2296

WHO. Global Health Observatory Data Repository [online database]. Geneva, World Health Organization; 2013. Available from: http://apps.who.int/gho/data/view.main, accessed 21 May 2013).

WHO. World Health Statistics 2015 [Internet]. WHO website; 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170250/1/9789240694439_eng.pdf.

World Health Organization. CINDI dietary guide. [Internet]. Geneve: WHO; 2001. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/119926/E70041.pdf.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


  1. ВОЗ. 10 фактов об ожирении [Електронний ресурс] / ВОЗ. – 2014. – Режим доступу: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/ru/.

  2. Можливості доопераційної підготовки хворих на морбідне ожиріння до виконання радикальних оперативних втручань / О.Ю. Іоффе, Ю.П. Цюра, О.П. Стеценко, Т.В. Тарасюк. // Хірургія України. – 2014. – No2. – С. 38–42.

  3. Методичні рекомендації з приводу консультування пацієнтів щодо основних засад здорового харчування (згідно з наказом МОЗ України No 16 від 14.01.2013 р.) // Міжнародний ендокринологічний журнал. – 2013. – No 5. – С. 138-147.

  4. Фізична реабілітація, спортивна медицина: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / В.В. Абрамов, В.В. Клапчук, О.Б. Неханевич [та ін.] ; за ред. професора В.В. Абрамова та доцента О.Л. Смирнової. – Дніпропетровськ, Журфонд, 2014. – 456 с.

  5. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society / [M.D. Jensen, D.H. Ryan, C.M. Apovian, et al.]. // J Am Coll Cardiol. – 2014. – Vol. 63. – P. 2985–3023. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004

  6. ACSM/AHA. Physical Activity and Public Health: Updated Recommendation for Adults / [W.L. Haskell, I.-M. Lee, R.P. Pate, et al.] // Circulation. – 2007. – Vol. 116. – P. 1081–1093. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.185649

  7. Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. / [L. Angrisani, A. Santonicola, P. Iovino, et al.] // Obes Surg. – 2017. [Електронна публікація]. Режим доступу: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2666-x

  8. Cardiorespiratory fitness and adiposity as mortality predictors in older adults. / [X. Sui, M.J. LaMonte, J.N. Laditka, et al.] // JAMA. – 2007. – Vol. 298. – P. 2507–2516. https://doi.org/10.1001/jama.298.21.2507

  9. Current status of intragastric balloon for obesity treatment / [S.H. Kim, H.J. Chun, H.S. Choi, et al.]. // World J Gastroenterol. – 2016. – Vol. 22. – P. 5495–5504. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i24.5495

  10. Daneschvar H. L. FDA-Approved Anti-Obesity Drugs in the United States / H.L. Daneschvar, M.D. Aronson, G.W. Smetana. // Am J Med. – 2016. – Vol. 129. – P. 879.e1–6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.02.009

  11. Exercise for overweight or obesity / K. Shaw, H. Gennat, P. O'Rourke, C. Del Mar. // Cochrane Database Syst Rev. – 2006. – Vol. 18. – CD003817. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003817.pub3

  12. Fogelholm M. Physical activity, fitness and fatness: relations to mortality, morbidity and disease risk factors. A systematic review. / M. Fogelholm // Obes Rev. – 2010. – Vol. 11. – P. 202–221. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2009.00653.x

  13. General and Abdominal Adiposity and Risk of Death in Europe / [T. Pischon, H. Boeing, K. Hoffmann, et al.] // N Engl J Med. – 2008. – Vol. 359. – P. 2105–2120. https://doi.org/10.1056/nejmoa0801891

  14. Carlson-Newberry S.J. Emerging Technologies for Nutrition Research: Potential for Assessing Military Performance Capability / Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research; S.J. Carlson-Newberry, R.B. Costello. – Washington (DC): National Academies Press (US), 1997. https://doi.org/10.17226/5827

  15. Fitz-Henry J. The ASA classification and peri-operative risk / J. Fitz-Henry // Ann R Coll Surg Engl. – 2011. – Vol. 93. – P. 185-187. https://doi.org/10.1308/rcsann.2011.93.3.185a

  16. Management of obesity: Summary of SIGN Guideline / [J. Loque, L. Thompson, F. Romanes et al.] // BMJ. – 2010. – Vol. 340. – c154. https://doi.org/10.1136/bmj.c154

  17. Miller W.C. A meta-analysis of the past 25 years of weight loss research using diet, exercise or diet plus exercise intervention. / W.C. Miller, D.M. Koceja, E.J. Hamilton // Int J Obes Relat Metab Disord. – 1997. – Vol. 21. – P. 941–947. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800499

  18. Physical activity in relation to long-term weight maintenance after intentional weight loss in premenopausal women / [R.A. Mekary, D. Feskanich, F.B. Hu, et al.] // Obesity (Silver Spring). – 2010. – Vol. 18. – P. 167–174. https://doi.org/10.1038/oby.2009.170

  19. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery / [S.A. Brethauer, J. Kim, M. el Chaar, et al.] // Surg Obes Relat Dis. – 2015. – Vol. 11. – P. 489–506. https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.02.003

  20. Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice / J.D. Douketis, C. Macie, L. Thabane, D.F. Williamson // Int J Obes (Lond). – 2005. – Vol. 29. – P. 1153–1167. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802982

  21. Your Guide To Physical Activity and Your Heart [Електронний ресурс] / U.S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute // NIH Publication No. 06-5714. – 2006. – Режим доступу до ресурсу: https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/obesity-physical-active-guide.

  22. Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review / [D.M. Bravata, C. Smith-Spangler, V. Sundaram, et al.] // JAMA. – 2007. – Vol. 298. – P. 2296–2304. https://doi.org/10.1001/jama.298.19.2296

  23. Global Health Observatory Data Repository [Електронний ресурс] // WHO website. – 2013. – Режим доступу до ресурсу: http://apps.who.int/gho/data/view.main.

  24. World Health Statistics 2015 [Електронний ресурс] // WHO website. – 2015. – Режим доступу до ресурсу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170250/1/9789240694439_eng.pdf.

  25. World Health Organization. CINDI dietary guide. [Електронний ресурс] // World Health Organization // Geneve: WHO. – 2001. – Режим доступу до ресурсу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/119926/E70041.pdf





DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110901



Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter