Вплив дефіциту вітаміну D на стан репродуктивного здоров'я жінки

О. В. Ларіна

doi:10.24026/1818-1384.3(59).2017.110889

Автор(и)

О. В. Ларіна Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110889

Ключові слова:

вітамін D, репродуктивна система, метаболічний синдром

Анотація

В огляді наведено аналіз літературних даних про вплив дефіциту вітаміну D на репродуктивне здоров'я жінок фертильного віку. Розглянуто особливості перетворення неактивної форми, яка потрапляє в організм людини з продуктами харчування і під дією сонячного опромінення шкіри, на активну форму D гормону – кальцитріол (1,25 (OH) 2D). Показано, що провідною властивістю вітаміну D залишається активація процесів диференціації і проліферації хондроцитів і остеобластів, забезпечення фосфорно-кальцієвого гомеостазу, процесів мінералізації і росту кісток. Активні форми вітаміну D мають вирішальну роль і в інших біологічних процесах, включаючи регуляцію і диференціацію клітинного росту, активність метаболічних процесів, зокрема розвиток інсулінорезистентності, ожиріння, здатність змінювати нервово-м'язову провідність, впливати на імунітет, процеси запалення, гормональну активність репродуктивної системи жінки. Відзначено роль вітаміну D в процесах програмування розвитку плода та новонародженого, подальший ризик розвитку захворювань у дитинстві та дорослому житті завдяки знаходженню рецепторів до вітаміну D і 1a-гідроксилази в тканинах яєчників, матки, плаценти, а також в гіпофізі. Показано, що дефіцит вітаміну D обумовлює ряд несприятливих ускладнень вагітності: гіпертензію і особливо прееклампсію, збільшення частоти кесаревих розтинів і спонтанних передчасних пологів, бактеріального вагінозу на ранніх термінах вагітності, гестаційного цукрового діабету. Наведені дані про можливу роль дефіциту вітаміну D у формуванні синдрому полікістозних яєчників, його вплив на перебіг пубертатного періоду, статеве дозрівання дівчаток, порушення якого є предиктором формування полікістозного фенотипу в репродуктивному віці. Зроблено висновок про доцільність визначення рівня вітаміну D і його дотацію на прегравідарному етапі, що дозволить провести своєчасну профілактику прееклампсії, слабкості родової діяльності та оперативного розродження, а також буде сприяти народженню здорової дитини.

Біографія автора

О. В. Ларіна, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України

Ларіна Ольга В’ячеславівна, лікар акушер-гінеколог консультативної поліклініки, м. Київ

Посилання

[Resolution of the expert council "Optimization of the Family Planning Service in Ukraine in implementing the modern strategy of saving women's health" (February 24, 2017, Kyiv)]. Reproductive Endocrinology. 2017; 3: 7-17. [Ukrainian].

[Materials of the 2nd All-Ukrainian Scientific and Practical Conference "Medicine Law of Ukraine"]; 17-18.04.2008; Lviv, Ukraine. Lviv: LOBF; 2008. 352 р. [Ukrainian].

Polka NS, Platonova AG. [Physical development of schoolchildren in Ukraine, spatial-temporal and morpho-functional features]. Kyiv: Genesis; 2015. 270 р. [Ukrainian].

Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP, et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int. 2010; 21(7): 1151-1154. https://doi.org/10.1007/s00198-010-1285-3

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(7):1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

Semenyuk LM, Yarotsky NE. [Genetic factors responsible for ovarian hyperandrogenism in women]. Clinical endocrinology and endocrine surgery. 2016; 2: 14-19. [Ukrainian]. https://doi.org/10.24026/1818-1384.2(54).2016.75858

Hahn S, Haselhorst U, Tan S, et al. Low serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with insulin resistance and obesity in women with polycystic ovary syndrome. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2006; 114: 577-583. https://doi.org/10.1055/s-2006-948308

Li HW, Brereton RE, Anderson RA, et al. Vitamin D deficiency is common and associated with metabolic risk factors in patients with polycystic ovary syndrome. Metabolism. 2011; 60(10): 1475-1481. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2011.03.002

Krul-Poel YH, Snackey С, Louwers Y, et al. The role of vitamin D in metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2013; 169: 853-865. https://doi.org/10.1530/eje-13-0617

Shikh EV. [Efficiency of vitamin-mineral complexes in terms of micronutrient interaction]. Farmatsevticheskiy vestnik Uzbekistana. 2004; 37:358-359. [Russian].

Ivanov II, Cheripko MV, Mogilevskaya AA, et al. [Etiological aspects of reproductive losses]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2013;16(2) Pt 2: 181-187. [Russian].

[Clinical recommendations. Vitamin D deficiency in adults: diagnosis, treatment and prophylaxis]. M: Russian Endocrinologist Association; 2015. 75 p. [Russian].

Darnton-Hill I, Mkparu UC. Micronutrients in pregnancy in low- and middle-income countries. Nutrients. 2015; 7(3): 1744-1768. https://doi.org/10.3390/nu7031744

Institute of Medicine, Food and Nutrition board. Dietary reference intakes for Calcium and vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

Federal Commission for Nutrition. Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss Population. Expert report of the FCN. Zurich: Federal Office for Public Health, 2012.

Hanzhyi IYu. [Clinical and pathogenetic substantiation of prevention and treatment of polycystic ovary syndrome in women of different age groups]. [synopsis of dissertation]. Kyiv: Sciences State Enterprise "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, National Academy of Medical Sciences of Ukraine"; 2013. 36 p. [Ukrainian].

Holick MF. Medical progress: D vitamin deficiency. N Engl J Med. 2007; 357(3): 266-281. https://doi.org/10.1056/nejmra070553

Semin SG, Volkova LV, Moiseev AB, Nikitina NV. [Prospects for studying the biological role of vitamin D]. Pediatriya. 2012; 91(2): 122-131. [Russian].

Gromova OA, Torshin IY. [Vitamin D – a paradigm shift]. M.: TORUS PRESS; 2015. 464 p. [Russian].

Mousa A, Abell S, Scragg R, de Courten B. Vitamin D in reproductive health and pregnancy. Reprod Med. 2016; 34(2): е1-13. https://doi.org/10.1055/s-0036-1583529

Lapillonne A. Vitamin D deficiency during pregnancy may impair maternal and fetal outcomes. Medical Hypotheses. 2010; 74(1): 71-75. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.054

Holmes VA, Barnes MS, Alexander HD, et al. Vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women: a longitudinal study. Br J Nutr. 2009 Sep;102(6): 876-881. https://doi.org/10.1017/s0007114509297236

Pleshcheva AV, Pirogova EA, Dzeranova LK. [The prevalence of vitamin D deficiency and its effect on the physical functions of patients in perimenopause with chronic fatigue syndrome (CFS)]. Abstracts of the All-Russian scientific and practical conference with international participation "Almazov Readings 2011", dedicated to the 80th anniversary of the birth of RAMS Academician VA Almazov. St. Petersburg, 19-21 May 2011. [Russian].

Johnson DD, Wagner CL, Hulsey TC. Vitamin D Deficiency and Insufficiency is Common during Pregnancy. Am J Perinatol. 2011; 28(1): 7-12. https://doi.org/10.1055/s-0030-1262505

Bodnar LM, Simhan HN, Powers RW, et al. High prevalence of vitamin D insufficiency in black and white pregnant women residing in the northern United States and their neonates. J Nutr. 2007; 37(2):447-452.

Lanham-New SA, Buttriss JL, Miles LM, et al. Proceedings of the rank forum on vitamin D. Br J Nutr. 2011; 105(1): 144-146. https://doi.org/10.1017/s0007114510002576

Hollis BW, Wagner CL. Assessment of dietary vitamin D requirements during pregnancy and lactation. Am J Clin Nutr. 2004; 79(5): 717-726.

Hewison M. Vitamin D and the immune system: new perspectives on an old theme. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010; 39(2): 365-379. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2010.02.010

Ozkan S, Jindal S, Greenseid K, et al. Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertil Steril. 2010; 94(4): 1314-1131. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.05.019

Díaz L, Noyola-Martínez N, Barrera D, et al. Calcitriol inhibits TNF-alpha-induced inflammatory cytokines in human trophoblasts. J Reprod Immunol. 2009; 81:17-24. https://doi.org/10.1016/j.jri.2009.02.005

Barrera D, Avila E, Hernández G, et al. Calcitriol affects hCG gene transcription in cultured human syncytiotrophoblasts. Reprod Biol Endocrinol. 2008;6:3. https://doi.org/10.1186/1477-7827-6-3

Barrera D. Avila E, Hernández G, et al. Estradiol and progesterone synthesis in human placenta is stimulated by calcitriol. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007 Mar; 103(3-5): 529-532. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2006.12.097

Tuan RS, Moore CJ, Brittingham JW, et al. In vitro study of placental trophoblast calcium uptake using JEG-3 human choriocarcinoma cells. J Cell Sci. 1991 Mar;98 (Pt 3): 333-342.

Stephanou А, Ross R, Handwerger S. Regulation of human placental lactogen expression by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Endocrinology.1994;135(6): 2651-2656. https://doi.org/10.1210/endo.135.6.7988455

Shand AW, Nassar N, Von Dadelszen P, et al. Maternal vitamin D status in pregnancy and adverse pregnancy outcomes in a group at high risk for pre-eclampsia. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2010; 117(13): 1593-1598. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02742.x

Bodnar LM, Simhan HN. The prevalence of preterm birth and season of conception. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2008; 22(6): 538-545. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2008.00971.x

Hensel KJ, Randis TM, Gelber SE, Ratner AJ. Pregnancy-specific association of vitamin D deficiency and bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2011 Jan; 204(1): 41.e1-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.013

Zhang С, Qiu С, Hu FB, et al. Maternal plasma 25-hydroxyvitamin D concentrations and the risk for gestational diabetes mellitus. PLoS One. 2008;3(11):e3753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003753

Pustotina OA. [Under the pressure of obstetrics problems]. Status Praesens. 2016; (5): 124-131. [Russian].

Bodnar LM, Catov JM, Simhan HN, et al. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Sep; 92(9): 3517-3522. https://doi.org/10.1210/jc.2007-0718

Baca KM, Simhan HN, Platt RW, Bodnar LM. Low maternal 25-hydroxyvitamin D concentration increases the risk of severe and mild preeclampsia. Ann Epidemiol. 2016; 26(12): 853-857. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2016.09.015

Haugen M, Brantsaeter AL, Trogstad L, et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009; 20(5):720-726. https://doi.org/10.1097/ede.0b013e3181a70f08

Maltseva LI, Vasilyeva ZN, Denisova TG. [Vitamin D and preeclampsia]. Rossiyskiy vestnik akusher-ginekologa. 2016; (1): 79-83. [Russian]. https://doi.org/10.17116/rosakush201616179-83

Merewood А, Mehta SD, Chen TC, et al. Association between vitamin D deficiency and primary cesarean section. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009; 94(3): 940-945. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1217

Shibata M, Suzuki A, Sekiya T, et al. High prevalence of hypovitaminosis D in pregnant Japanese women with threatened premature delivery. J Bone Miner Metab. 2011; 29(5): 615-620. https://doi.org/10.1007/s00774-011-0264-x

Bodnar LM, Krohn MA, Simhan HN. Maternal vitamin D deficiency is associated with bacterial vaginosis in the first trimester of pregnancy. J Nutr. 2009; 139(6):1157-1161. https://doi.org/10.3945/jn.108.103168

Clinical protocol on obstetric care "Pregnancy loss". Approved by the order of the Ministry of Health of Ukraine dated November 3, 2008 No. 624.

Radzinskiy VE, et al. [Pregravidar preparation: clinical protocol of the Interdisciplinary Association of Specialists in Reproductive Medicine]. M.: Status Praesens; 2016. 80 p. [Russian].

Kovacs CS. Vitamin D in during pregnancy and lactation: maternal, fetal and neonatal outcomes from human and animal studies. Am J Clin Nutr. 2008 Aug; 88(2): 520S-528S.

Płudowski P, Karczmarewicz E, Bayer M, et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 2013; 64(4): 319-327. https://doi.org/10.5603/ep.2013.0012