Оцінка мультипараметричної ехографії у діагностиці неалкогольної жирової хвороби печінки при цукровому діабеті 2 типу

Н. А. Марунчин, П. М. Боднар, О. Б. Динник, В. Г. Гур’янов

Анотація


Вступ. У зв’язку зі значним поширенням цукрового діабету 2 типу (ЦД2) і неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) необхідно розробити нові неінвазивні методи кількісного визначення стеатозу і всебічної оцінки перебігу НАЖХП.
Мета дослідження – оцінити можливості мультипараметричної эхографії (МПЕ) у діагностиці НАЖХП у пацієнтів із ЦД2.
Матеріали і методи. МПЕ являє собою покроковий, одномоментний алгоритм обстеження органів черевної порожнини у В-режимі, кількісної оцінки стадії жирового гепатозу за допомогою вимірювання коефіцієнту згасання (ВКЗ), визначення жорсткості паренхіми печінки методами зсувнохвильової еластографії і фіброеластометрії, розрахунок гепаторенального індексу, проведення доплерографії и доплерометрії на приладі Soneus P7 (Ultrasign, Україна) з конвексним датчиком 1-6 МГц. Діагностична точність ВКЗ як одного із методів МПЕ була оцінена у 142 пацієнтів. Комп’ютерна томографія (КТ) була представлена як референтний метод. МПЕ була проведена у 105 пацієнтів з ЦД2.
Результати і обговорення. У дослідженні було визначено статистично значущий зв’язок ВКЗ з даними КТ у пацієнтів із жировою хворобою печінки і у контрольній групі. Також було визначено зв’язок ВКЗ із показниками параметру контрольованого згасання (CAP). У пацієнтів із ЦД2 при проведенні МПЕ було виявлено зв’язок макcимального значення ВКЗ із гепаторенальним індексом, розмірами правої і лівої часток печінки. Окрім цього, було виявлено зв’язок максимального значення показників еластографії правої частки печінки з максимальним значенням еластографії лівої частки печінки.
Висновки. У дослідженні доведено діагностичну точність ВКЗ як кількісного методу визначення стеатозу печінки у режимі реального часу. Також показана цінність МПЕ як методу одночасної діагностики і всебічної оцінки НАЖХП, кількісного визначення ступеню жирового гепатозу, жорсткості паренхіми печінки і порушення гемодинаміки з метою оптимізації ведення пацієнтів із ЦД2.

Ключові слова


цукровий діабет 2 типу; неалкогольна жирова хвороба печінки; еластографія; стеатометрія; ультразвукова діагностика; мультипараметрична ехографія

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Atlas IDF 2015 [Internet]. Available from: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html.

Bodnar PM, Dynnyk OB, Mykhalchyshyn HP, et al. Otsinka diahnostychnoi efektyvnosti elastohrafii khvyli zsuvu u khvorykh na tsukrovyi diabet 2 typu z nealkoholnym steatohepatozom. Endokrynolohiia. 2012;17(3):39-48. [Ukrainian].

Castera L, Forns X, Alberti A. Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography. J Hepatol. 2008;48:835-847. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2008.02.008

Chauhan A, Sultan RL, Furth L, et al. Diagnostic accuracy of hepatorenal index in the detection and grading of hepatic steatosis. J Clin Ultrasound. 2016;44(9):580-586. https://doi.org/10.1002/jcu.22382

Dynnik OB, Fedusenko AA, Kobylyak NN, Linskaya AV. 6 izmereniy ultrazvukovoy diagnostiki diffuznykh zabolevanyiy pecheni. Promeneva diahnostyka, promeneva terapiia. 2016;3-4:69-84. [Russian].

Dynnyk O, Fedusenko O, Kobyliak N. Multi-parametric ultrasound (mp-US) paradigm in the chronic diffuse liver disease diagnosis. Abstract session. XXIV Annual Meeting of the Latin American Association for the Study of the Liver. Annals of Hepatology. 2016;15(6):953-982.

EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-1402. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004

Bamber J, Cosqrove D, Dietrich CF, et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. Ultraschall Med. 2013;34(2):169-184. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335205

European Association for the Study of the Liver, Asociacion Latinoamericana para el Estudio del Higado. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2015;63:237-264. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.04.006

Ferraioli G, Filice C, Castera L, et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med Biol. 2015 May;41(5):1161-1179. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007

Hamaguchi M, Kojima T, Itoh Y, et al. The severity of ultrasonographic findings in nonalcoholic fatty liver disease reflects the metabolic syndrome and visceral fat. Am J Gastroenterol. 2007 Dec;102(12):2708-2715. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01526.x

Myers RP, Pollett A, Kirsch R, et al. Controlled Attenuation Parameter (CAP): a noninvasive method for the detection of hepatic steatosis based on transient elastography. Liver International. 2012;32(6):902-910. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2012.02781.x

Petta S, Vanni E, Bugianesi E, et al. The combination of liver stiffness measurement and NAFLD fibrosis score improves the noninvasive diagnostic accuracy for severe liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Liver International. 2015;35(5):1566-1573. https://doi.org/10.1111/liv.12584

Sasso M, Tengher-Barna I, Ziol M, et al. Novel controlled attenuation parameter for noninvasive assessment of steatosis using Fibroscan®: validation in chronic hepatitis C. J Viral Hepat. 2012 Apr;19(4):244-253. https://doi.org/10.1111/j.1365-2893.2011.01534.x

Singh S, Allen AM, Wang Z, et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Apr;13(4):643-654.e9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.04.014

Stern C, Castera L. Non-invasive diagnosis of hepatic steatosis. Hepatol Int. 2017;11(1):70-78. https://doi.org/10.1007/s12072-016-9772-z


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.2(58).2017.105618

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter