Оцінка віддалених результатів хірургічного лікування хворих на токсичний зоб

О. В. Шідловський; В. В. Кравців

doi:10.24026/1818-1384.2(58).2017.105588

Автор(и)

О. В. Шідловський Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Тернопіль, Ukraine
В. В. Кравців Львівський обласний державний клінічний лікувально-діагностичний кардіологічний центрм, м. Львів, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.2(58).2017.105588

Ключові слова:

тиреотоксикоз, хірургічне лікування, віддалені результати

Анотація

Мета роботи – удосконалення методики оцінки віддалених результатів хірургічного лікування хворих на токсичний зоб. Матеріали і методи. Дослідження проведені у 150 хворих, оперованих з приводу токсичного зоба середньої тяжкості (48) і тяжкого (102). Розроблена методика оцінки віддалених результатів з градацією на добрий, задовільний, незадовільний та неефективне лікування. Через рік після операції у порівнянні з даними до операції вивчали зміни загального стану, структурно-функціональних розладів серцевого м’яза, тяжкості і функціонального класу серцевої недостатності, розладів ритмічності серцевої діяльності. Результати та їх обговорення. У хворих на тиреотоксикоз середньої тяжкості добрий віддалений результат встановлено у 26 (54,2%) випадках, задовільний – у 21 (43,7%) пацієнта і незадовільний – у 1 (2,1%). У хворих на тяжкий тиреотоксикоз віддалений результат як добрий розцінено у 9 (8,8%), задовільний – у 36 (35,3%), незадовільний – у 33 (32,4%). Неефективним хірургічне лікування визнано у 24 (23,5%) хворих. Встановлено, що віддалені результати залежать від тяжкості і тривалості тиреотоксикозу. Незадовільні результати і неефективне хірургічне лікування токсичного зоба виявлені у хворих з тяжкими розладами ритмічності серцевих скорочень, структурно-функціональними змінами у серцевому м'язі та II і III функціональним класом серцевої недостатності. Висновки. Віддалені результати хірургічного лікування хворих на токсичний зоб визначаються тяжкістю структурних змін серцевого м’яза і функціональних розладів серцевої діяльності. З наростанням тяжкості і тривалості тиреотоксикозу збільшується кількість розладів ритмічності серцевої діяльності від надшлуночкових екстрасистол до тривало персистуючої/постійної фібриляції передсердь. У випадках тяжкого тиреотоксикозу питання про необхідність хірургічного лікування необхідно ставити якомога раніше, принаймі до розвитку тяжких розладів ритмічності серцевої діяльності і структурно-функціональних змін серцевого м’яза.

Біографії авторів

О. В. Шідловський, Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Тернопіль

Шідловський Олександр Вікторович, Професор кафедри загальної хірургії, м. Тернопіль

В. В. Кравців, Львівський обласний державний клінічний лікувально-діагностичний кардіологічний центрм, м. Львів

Кравців Вікторія Вікторівна

Посилання

Makarov IV, Galkin RA, Andreev MM. Otdalennyye rezultaty i ikh prognozirovaniye pri khirurgicheskom lechenii diffuznogo toksicheskogo zoba [Long term results and prognosis in surgical treatment of diffuse toxic goiter]. Endokrinnaya hirurgiya. 2013;2:45-51. [Russian]. https://doi.org/10.14341/serg2013245-51

Rybachkov VV, Tevyashov AV, Rossoshanskaya YeN, Kabanov YeN. Otsenka kachestva zhizni patsientov, operirovannykh po povodu uzlovykh obrazovaniy shchitovidnoy zhelezy [Quality of life assessment in patients underwent surgery in cases of thyroid gland nodes]. Chelovek i yego zdorovye. 2011;1:72-75. [Russian].

Harnas SS., Mamayeva SK. Otdalennyye rezultaty i kachestvo zhizni posle khirurgicheskogo lecheniya diffuznogo toksicheskogo zoba [Long term results and quality of life after surgical treatment of diffuse toxic goiter]. Endokrinnaya hirurgiya. 2008;1:10-14. [Russian]. https://doi.org/10.14341/2306-3513-2008-1-10-14

Skvortsov VV, Fomina NG, Yemelyanov DN. Sovremennyye aspekty farmakoterapii HSN u bolnykh tireotoksicheskoy miokardiodistrofiyey (kardiopatiyey) [Current pharmacotherapy aspects of CHF in patients with thyrotoxic сardiomyopathy]. Lekar. vestn. 2014;8(3):39-47. [Russian].

Brandt F, Thvilum M, Almind D, et al. Morbidity before and after the diagnosis of hyperthyroidism: a nationwide register-based study. PLoS One. 2013;8(6):667-711. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066711

Brandt F, Green A, Hegedüs L, Brix TH. A critical review and meta-analysis of the association between overt hyperthyroidism and mortality. Eur J Endocrinol. 2011;165(4):491-497. https://doi.org/10.1530/eje-11-0299

Rekomendatsii Ukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv z diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky khronichnoi sertsevoi nedostatnosti u doroslykh (skorochenyi variant) [Ukrainian Cardiology Association recommendations on diagnostics, treatment and prophylaxis of chronic heart failure in adults]. [Internet]. Skhidnoievropeiskyi zhurnal vnutrishnoi ta simeinoi medytsyny. 2015;1:65-71. Available at: http://www.health-ua.org/archives/health/1513.html. [Ukrainian].