Комбінація в одній таблетці периндоприлу, індапаміду та амлодипіну в пацієнтів з артеріальною гіпертензією та ожирінням: тривала ефективність
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2026-2-52Ключові слова:
абдомінальне ожиріння, артеріальна гіпертензія, антигіпертензивна терапія, комбінований препарат в одній таблетці, ефективністьАнотація
Лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ), асоційованою з абдомінальним ожирінням (АО), є складним завданням, що здебільшого потребує застосування кількох антигіпертензивних препаратів. Досягти цільового артеріального тиску (АТ) найскладніше в разі асоціації АГ з низкою метаболічних захворювань, найпоширенішим з яких є АО. При поєднанні АГ з АО спостерігається швидший і виразніший розвиток таких патологічних змін, як активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, атерогенна дисліпідемія, інсулінорезистентність, гіперурикемія та субклінічне запалення.
Мета — оцінити переваги комбінованого препарату в одній таблетці (КПОТ) периндоприлу, індапаміду та амлодипіну порівняно з окремим їх прийомом щодо досягнення ефективного контролю АГ упродовж тривалого часу в пацієнтів з АО.
Матеріали та методи. Обстежено 75 пацієнтів (із них 45 чоловіків) з неконтрольованою АГ, яка асоціювалася з АО. Вік пацієнтів 48 — 66 років. 36 пацієнтів отримували периндоприл, індапамід та амлодипін окремо, а 39 — у вигляді КПОТ. Препарати призначали один раз на добу в таких дозах: периндоприлу — 4 — 8 мг, індапамід — 1,25 — 2,5 мг, амлодипін — 5 — 10 мг. Спостереження за пацієнтами проводили впродовж 12 міс.
Результати. Установлено, що КПОТ був вірогідно ефективнішим, ніж окремий прийом препаратів, у пацієнтів з АГ й АО. Висока ефективність КПОТ зберігалася протягом тривалого часу (12 міс) та асоціювалась зі значним підвищенням прихильності до терапії порівняно з окремим прийомом. Для досягнення цільових рівнів АТ при застосуванні КПОТ були потрібні нижчі дози препаратів, ніж при використанні окремого прийому.
Висновки. Комбінований препарат в одній таблетці (периндоприл, індапамід та амлодипін) продемонстрував більшу ефективність, ніж окремий прийом, і підтримував АТ у межах цільових рівнів протягом тривалого часу при нижчих дозах препаратів. Комбінований препарат в одній таблетці не надавав негативного впливу на метаболічні параметри та характеризувався високою безпечністю.
Посилання
Goorani S, Zangene S, Imig JD. Hypertension: A Continuing Public Healthcare Issue. Int J Mol Sci. 2024 Dec 26;26(1):123. http://doi.org/10.3390/ijms26010123. PMID: 39795981; PMCID: PMC11720251.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy686. PMID: 30165516.
Hypertension in adults: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2023 Nov 21. PMID: 31577399.
Brant LCC, Passaglia LG, Pinto-Filho MM, de Castilho FM, Ribeiro ALP, Nascimento BR. The Burden of Resistant Hypertension Across the World. Curr Hypertens Rep. 2022 Mar;24(3):55-66. http://doi.org/10.1007/s11906-022-01173-w. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35118612.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Sep 11;398(10304):957-980. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1. Epub 2021 Aug 24. Erratum in: Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00061-7. PMID: 34450083; PMCID: PMC8446938.
Litwin M, Kułaga Z. Obesity, metabolic syndrome, and primary hypertension. Pediatr Nephrol. 2021 Apr;36(4):825-837. http://doi.org/10.1007/s00467-020-04579-3. Epub 2020 May 9. PMID: 32388582; PMCID: PMC7910261.
Serhiyenkо V, Chemerys O, Pankiv V, Serhiyenko A. Post-Traumatic Stress Disorder, Metabolic Syndrome, Diabetic Distress, and Vitamin B1/Benfotiamine. International Neurological Journal. 2025;21(1):96-107. http://doi.org/10.22141/2224-0713.21.1.2025.1157.
Koval SM, Snihurska IO, Mysnychenko OV, Lytvynova OM. Insulin resistance and its relationships with cardiac-metabolic factors in patients with arterial hypertension with obesity. Problems of Endocrine Pathology. 2022; 2:32-38. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2022.2.05.
Esmaeili F, Karimi K, Akbarpour S, Naderian M, Djalalinia S, Tabatabaei-Malazy O, Golestani A, Rezaei N. Patterns of general and abdominal obesity and their association with hypertension control in the iranian hypertensive population: insights from a nationwide study. BMC Public Health. 2025 Jan 20;25(1):241. http://doi.org/10.1186/s12889-024-21264-4. PMID: 39833748; PMCID: PMC11748872.
Parvanova A, Abbate M, Reseghetti E, Ruggenenti P. Mechanisms and treatment of obesity-related hypertension-Part 2: Treatments. Clin Kidney J. 2025 Feb 11;18(3):sfaf035. http://doi.org/10.1093/ckj/sfaf035. PMID: 40130230; PMCID: PMC11932351.
Mahfoud F, Kieble M, Enners S, Kintscher U, Laufs U, Bohm M, Schulz M. Use of fixed‑dose combination antihypertensives in Germany between 2016 and 2020: an example of guideline inertia. Clinical Research in Cardiology. 2023; 112:197-202. https://doi.org/10.1007/s00392-022-01993-5.
Savaré L, Rea F, Corrao G, Mancia G. Use of initial and subsequent antihypertensive combination treatment in the last decade: analysis of a large Italian database. J Hypertens. 2022 Sep 1;40(9):1768-1775. http://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003215. Epub 2022 Jul 25. PMID: 35881457; PMCID: PMC10860882.
Spirk D, Noll S, Burnier M, Rimoldi S, Noll G, Sudano I. First Line CombinAtion Therapy in the Treatment of Stage II and III Hypertension (FLASH). Front Cardiovasc Med. 2020 Mar 30;7:46. http://doi.org/10.3389/fcvm.2020.00046. PMID: 32292790; PMCID: PMC7134060.
Egan BM, Kjeldsen SE, Narkiewicz K, Kreutz R, Burnier M. Single-pill combinations, hypertension control and clinical outcomes: potential, pitfalls and solutions. Blood Press. 2022 Dec;31(1):164-168. http://doi.org/10.1080/08037051.2022.2095254. PMID: 35876172.
King JB, An J, Bellows BK, Cohen JB, Commodore-Mensah Y, Ghazi L, Langford AT, Brook RD; American Heart Association Council on Hypertension; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Clinical Cardiology. Single-Pill Combination Therapy for the Management of Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2025 Dec 15. http://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000258. Epub ahead of print. PMID: 41392889.
Borghi C, Domienik-Karłowicz J, Tykarski A, Widecka K, Filipiak KJ, Jaguszewski MJ, Narkiewicz K, Mancia G. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiol J. 2021;28(1):1-14. doi: 10.5603/CJ.a2021.0001. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33438180; PMCID: PMC8105060.
Han J, Kim Y, Kang HJ, Seo J, Choi H, Kim M, Kee G, Park S, Ko S, Jung H, Kim B, Jun TJ, Kim YH. Predicting low density lipoprotein cholesterol target attainment using machine learning in patients with coronary artery disease receiving moderate-dose statin therapy. Sci Rep. 2025 Feb 13;15(1):5346. http://doi.org/10.1038/s41598-025-88693-y. PMID: 39948422; PMCID: PMC11825908.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455. Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz826. PMID: 31504418.
Writing Committee Members; Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M, Altieri MM, Bansal N, Bello NA, Bress AP, Carter J, Cohen JB, Collins KJ, Commodore-Mensah Y, Davis LL, Egan B, Khan SS, Lloyd-Jones DM, Melnyk BM, Mistry EA, Ogunniyi MO, Schott SL, Smith SC Jr, Talbot AW, Vongpatanasin W, Watson KE, Whelton PK, Williamson JD. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025 Oct;82(10):e212-e316. http://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000249. Epub 2025 Aug 14. Erratum in: Hypertension. 2025 Dec;82(12):e350. http://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000257. PMID: 40811516.
McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, Christodorescu RM, Daskalopoulou SS, Ferro CJ, Gerdts E, Hanssen H, Harris J, Lauder L, McManus RJ, Molloy GJ, Rahimi K, Regitz-Zagrosek V, Rossi GP, Sandset EC, Scheenaerts B, Staessen JA, Uchmanowicz I, Volterrani M, Touyz RM; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178. Erratum in: Eur Heart J. 2025 Apr 7;46(14):1300. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf031. Erratum in: Eur Heart J. 2025 Dec 1;46(45):4949. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf659. PMID: 39210715.
Ogawa W, Hirota Y, Miyazaki S, Nakamura T, Ogawa Y, Shimomura I, Yamauchi T, Yokote K; Creation Committee for Guidelines for the Management of Obesity Disease 2022 by Japan Society for the Study of Obesity (JASSO). Definition, criteria, and core concepts of guidelines for the management of obesity disease in Japan. Endocr J. 2024 Mar 28;71(3):223-231. http://doi.org/10.1507/endocrj.EJ23-0593. Epub 2023 Dec 20. PMID: 38123337.
Peterseim CM, Jabbour K, Kamath Mulki A. Metabolic Syndrome: An Updated Review on Diagnosis and Treatment for Primary Care Clinicians. J Prim Care Community Health. 2024 Jan-Dec;15:21501319241309168. http://doi.org/10.1177/21501319241309168. PMID: 39714021; PMCID: PMC11672556.
Borghi C, Domienik-Karłowicz J, Tykarski A, Widecka K, Filipiak KJ, Jaguszewski MJ, Narkiewicz K, Mancia G. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiol J. 2021;28(1):1-14. http://doi.org/10.5603/CJ.a2021.0001. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33438180; PMCID: PMC8105060.
Huang QF, Yang WY, Asayama K, Zhang ZY, Thijs L, Li Y, O’Brien E, Staessen JA. Ambulatory Blood Pressure Monitoring to Diagnose and Manage Hypertension. Hypertension. 2021 Feb;77(2):254-264. http://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14591. Epub 2021 Jan 4. PMID: 33390042; PMCID: PMC7803442.
Mukherjee M, Rudski LG, Addetia K, Afilalo J, D’Alto M, Freed BH, Friend LB, Gargani L, Grapsa J, Hassoun PM, Hua L, Kim J, Mercurio V, Saggar R, Vonk-Noordegraaf A. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2025 Mar;38(3):141-186. http://doi.org/10.1016/j.echo.2025.01.006. Erratum in: J Am Soc Echocardiogr. 2025 Jul;38(7):641. http://doi.org/10.1016/j.echo.2025.05.001. PMID: 40044341.
Ling Y, Wan Y, Barinas-Mitchell E, Fujiyoshi A, Cui H, Maimaiti A, Xu R, Li J, Suo C, Zaid M. Varying Definitions of Carotid Intima-Media Thickness and Future Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2023 Dec 5;12(23):e031217. http://doi.org/10.1161/JAHA.123.031217. Epub 2023 Nov 28. PMID: 38014663; PMCID: PMC10727343.
Inker LA, Titan S. Measurement and Estimation of GFR for Use in Clinical Practice: Core Curriculum 2021. Am J Kidney Dis. 2021 Nov;78(5):736-749. http://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.04.016. Epub 2021 Sep 11. PMID: 34518032.
Natsis M, Antza C, Doundoulakis I, Stabouli S, Kotsis V. Hypertension in Obesity: Novel Insights. Curr Hypertens Rev. 2020;16(1):30-36. http://doi.org/10.2174/1573402115666190415154603. PMID: 30987571.
Persu A, Lopez-Sublet M, Algharably EAE, Kreutz R. Starting Antihypertensive Drug Treatment With Combination Therapy: Controversies in Hypertension - Pro Side of the Argument. Hypertension. 2021 Mar 3;77(3):800-805. http://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.12857. Epub 2021 Feb 10. Erratum in: Hypertension. 2021 Apr;77(4):e45. http://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000193. PMID: 33566686.
Pallarés-Carratalá V, Bonig-Trigueros I, Palazón-Bru A, Esteban-Giner MJ, Gil-Guillén VF, Giner-Galvañ V. Clinical inertia in hypertension: a new holistic and practical concept within the cardiovascular continuum and clinical care process. Blood Press. 2019 Aug;28(4):217-228. http://doi.org/10.1080/08037051.2019.1608134. Epub 2019 Apr 26. PMID: 31023106.
Parati G, Kjeldsen S, Coca A, Cushman WC, Wang J. Adherence to Single-Pill Versus Free-Equivalent Combination Therapy in Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2021 Feb;77(2):692-705. http://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15781. Epub 2021 Jan 4. PMID: 33390044.
Koval SM, Snihurska IO, Starchenko TG, Penkova MYu, Mysnychenko OV, Berezin AE., et al. Efficacy of fixed dose of triple combination of perindopril-indapamide-amlodipine in obese patients with moderate-to-severe arterial hypertension: an open label 6-month study. Biomedical Research and Therapy. 2019;6(11):3501‑3512. http://doi.org/10.15419/bmrat.v6i11.578.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
