Забезпеченість ціанокобаламіном пацієнтів із дисфункцією щитоподібної залози

Анотація

Автоімунні захворювання щитоподібної залози (АІЗЩЗ) посідають одне з провідних місць серед ендокринної патології та характеризуються багатофакторним впливом на метаболічні процеси організму. Вони часто поєднуються зі змінами рівня вітаміну В₁₂, що може ускладнювати клінічний перебіг і діагностику супутніх станів, таких як анемія, хронічна втома та когнітивні порушення. Тому дослідження взаємозв’язків між автоімунними тиреоїдними маркерами і вітаміном В₁₂ є актуальним і має важливе клінічне значення.

Мета роботи — оцінити кореляційні зв’язки рівнів гормонів й автоімунних тиреоїдних маркерів із показниками вітаміну В₁₂ у дорослих та підлітків із дисфункцією щитоподібної залози.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 97 дорослих і 28 підлітків із дисфункцією щитоподібної залози (ЩЗ). Дорослих розподілили на три групи залежно від патології ЩЗ: група 1 — гіпотиреоз на тлі автоімунного тиреоїдиту (АІТ) (n=33, медіана віку — 47 [38; 57] років), група 2 — післяопераційний гіпотиреоз (n=33, медіана віку — 48 [43; 55] років), група 3 — хвороба Грейвса (ХГ), тиреотоксикоз (n=31, медіана віку — 51 [49; 54] рік); підлітків — на дві групи: група 1 — гіпотиреоз на тлі АІТ (n=16, медіана віку — 14 [11,8; 15,3] років), група 2 — ХГ, тиреотоксикоз (n=12, медіана віку — 12 [10,8; 15,3] років). Усім пацієнтам проводили визначення рівнів тиреотропного гормону (ТТГ), вільного тироксину (Т4), антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО), антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ), ціанокобаламіну.

Результати. Медіана вмісту АТ-ТПО у дорослих пацієнтів становила 20,1 [6,4; 111,5] МО/ мл. У 47,76% (35,98 — 59,67%)  із 67 дорослих, яким проводили це дослідження, показник перевищував норму. Титр АТ-ТГ у 57,69% із 26 дорослих, яким проводили дослідження, був вище за норму (105,3 [19,0; 119,9] МО/  мл (від 2,69 до 248,39 МО/  мл). Медіана рівня вітаміну В₁₂ була значно нижчою за норму (200 — 835 пг/ мл) — 100,0 [63,4; 178,4] пг/ мл (від 1,89 до 993,43 пг/ мл). Його значення були статистично значущо більшими в жінок (117,0 [74,1; 201,6] пг/ мл), ніж у чоловіків (75,3 [43,8; 116,9] пг/мл, р=0,01). Рівень вітаміну В₁₂ у 85,71% підлітків був нижче за норму (1,8 [23,8; 120,1] пг/мл (від 0,67 до 417,9 пг/мл).

Висновки. У дорослих пацієнтів рівень ціанокобаламіну мав доведену позитивну кореляцію із вмістом Т4 (r=+0,23; p<0,05), АТ-ТГ (r=+0,55; p<0,05) та негативну — із концентрацією ТТГ (r=–0,23; p<0,05) і був вищим у жінок (r=+0,28; p<0,05), що вказує на потенційний взаємозв’язок між забезпеченістю вітаміном В₁₂ і дисфункцією ЩЗ. У підлітків кореляції між В₁₂ та тиреоїдними антитілами були слабкими й статистично незначущими, але в 91,7% дівчат рівень В₁₂ був нижчий за норму. Отримані результати свідчать про вікові та гендерні відмінності взаємозв’язків між вітаміном В₁₂ й автоімунними маркерами ЩЗ.