Сучасні погляди на хірургічне лікування пацієнтів із дефектами та деформаціями передньої черевної стінки в контексті використання протоколів ERAS

І. М. Тодуров; О. І. Плегуца; О. О. Калашніков; В. О. Кирик

doi:10.30978/CEES-2026-1-29

Автор(и)

І. М. Тодуров ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Україна http://orcid.org/0009-0000-2134-0301
О. І. Плегуца ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-5695-6111
О. О. Калашніков ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-8224-8039
В. О. Кирик ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Україна http://orcid.org/0009-0007-8540-3608

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2026-1-29

Ключові слова:

ERAS, абдомінопластика, грижа, передня черевна стінка, післяопераційне відновлення, больовий синдром

Анотація

Згідно із сучасними поглядами лікування пацієнтів із дефектами та деформаціями передньої черевної стінки передбачає не лише використання реконструктивних методів хірургічного лікування, а й впровадження багатокомпонентних, мультидисциплінарних підходів до ведення пацієнтів. Одним із найперспективніших напрямів є імплементація протоколів прискореного післяопераційного відновлення (Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)) для оптимізації всіх етапів лікувального процесу — від доопераційної підготовки до реабілітації в післяопераційний період.

Мета — оцінити вплив застосування протоколів ERAS у пацієнтів із дефектами та деформаціями передньої черевної стінки на результати хірургічного лікування.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 156 пацієнтів, які перенесли реконструктивні оперативні втручання. Пацієнтів розділили на дві групи: 80 отримували лікування із застосуванням протоколів ERAS (група дослідження), 76 — лікування за стандартним післяопераційним протоколом (контрольна група).

Результати. Аналіз отриманих даних показав, що використання протоколів ERAS сприяє значному скороченню тривалості госпіталізації ((7,7±1,5) дня в групі ERAS та (8,7±1,7) дня у групі порівняння). У пацієнтів групи ERAS больовий синдром у перші дні після операції зменшився більше, ніж у контрольній групі (на 0 добу: (4,5±1,0) і (5,6±0,8) бала за візуальною аналоговою шкалою, p<0,001). Зниження інтенсивності больового синдрому супроводжувалося меншою потребою в застосуванні опіоїдних аналгетиків.

Висновки. Застосування протоколів ERAS у пацієнтів із дефектами та деформаціями передньої черевної стінки сприяє зменшенню тривалості госпіталізації, поліпшенню контролю післяопераційного болю та зниженню частоти ускладнень. Отримані результати підтверджують доцільність використання протоколів ERAS як стандартизованого підходу в хірургічній практиці, що має потенціал для широкого впровадження з метою підвищення якості лікування пацієнтів.

Біографії авторів

І. М. Тодуров, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

член-кор. НАН України, д. мед. н., проф., директор

О. І. Плегуца, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

к. мед. н., ст. дослідник, медичний директор

О. О. Калашніков, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

к. мед. н., ст. дослідник, зав. хірургічного відділення

В. О. Кирик, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

лікар-хірург, ендоскопіст, мол. наук. співр. відділу малоінвазивної хірургії

Посилання

Harryman C, Plymale MA, Stearns E, Davenport DL, Chang W, Roth JS. Enhanced value with implementation of an ERAS protocol for ventral hernia repair. Surg Endosc. 2020 Sep;34(9):3949-3955. http://doi.org/10.1007/s00464-019-07166-2. Epub 2019 Oct 1. PMID: 31576444.

Sartori A, Botteri E, Agresta F, Gerardi C, Vettoretto N, Arezzo A, Pisanu A, Di Saverio S, Campanelli G, Podda M. Should enhanced recovery after surgery (ERAS) pathways be preferred over standard practice for patients undergoing abdominal wall reconstruction? A systematic review and meta-analysis. Hernia. 2021 Apr;25(2):501-521. http://doi.org/10.1007/s10029-020-02262-y. Epub 2020 Jul 18. PMID: 32683579.

Ueland W, Walsh-Blackmore S, Nisiewicz M, Davenport DL, Plymale MA, Plymale M, Roth JS. The contribution of specific enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol elements to reduced length of hospital stay after ventral hernia repair. Surg Endosc. 2020 Oct;34(10):4638-4644. http://doi.org/10.1007/s00464-019-07233-8. Epub 2019 Nov 8. PMID: 31705287.

Lode L, Oma E, Henriksen NA, Jensen KK. Enhanced recovery after abdominal wall reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2021 Feb;35(2):514-523. http://doi.org/10.1007/s00464-020-07995-6. Epub 2020 Sep 24. PMID: 32974781.

Shao JM, Deerenberg EB, Prasad T, Dunphy C, Colavita PD, Augenstein VA, Heniford BT. Adoption of enhanced recovery after surgery and intraoperative transverse abdominis plane block decreases opioid use and length of stay in very large open ventral hernia repairs. Am J Surg. 2021 Oct;222(4):806-812. http://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2021.02.025. Epub 2021 Feb 26. PMID: 33674036.

Remulla D, Bradley JF 3rd, Henderson W, Lewis RC, Kreuz B, Beffa LR; Abdominal Core Health Quality Collaborative Quality Improvement Committee. Consensus in ERAS protocols for ventral hernia repair: evidence-based recommendations from the ACHQC QI Committee. Hernia. 2024 Nov 15;29(1):4. http://doi.org/10.1007/s10029-024-03203-9. PMID: 39542932.

Broderick RC, Li JZ, Blitzer RR, Ahuja P, Race A, Yang G, Sandler BJ, Horgan S, Jacobsen GR. A steady stream of knowledge: decreased urinary retention after implementation of ERAS protocols in ambulatory minimally invasive inguinal hernia repair. Surg Endosc. 2022 Sep;36(9):6742-6750. http://doi.org/10.1007/s00464-021-08950-9. Epub 2022 Jan 4. PMID: 34982228.

Hootsmans N, Parmiter S, Connors K, Badve SB, Snyder E, Turcotte JJ, Jayaraman SS, Zahiri HR. Outcomes of an enhanced recovery after surgery (ERAS) program to limit perioperative opioid use in outpatient minimally invasive GI and hernia surgeries. Surg Endosc. 2023 Sep;37(9):7192-7198. http://doi.org/10.1007/s00464-023-10217-4. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37353653.

Overhaus M. Perioperatives Management in der Hernienchirurgie [Perioperative Management in Hernia Surgery]. Zentralbl Chir. 2024 Dec;149(6):512-515. German. http://doi.org/10.1055/a-2447-9171. Epub 2024 Nov 22. PMID: 39577461.