Хірургічна тактика при локалізації пухлини щитоподібної залози в задньому середостінні
DOI:
https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(55).2016.77659Ключові слова:
загрудинний зоб, фолікулярна карцинома, щитоподібна залоза, торакотоміяАнотація
В статті описано рідкісний клінічний випадок загрудинного розташування раку щитоподібної залози – у задньому середостінні. При цьому пухлина розміром до 11 см у діаметрі виходить з нижнього полюса правої частки щитоподібної залози та опускається загрудинно з відтісненням назовні внутрішньої яремної вени та загальної сонної артерії. Пухлина опускається у заднє середостіння, позаду підключичної артерії та вени, ззаду прилягає до стравоходу, медіально – до трахеї, попереду – до верхньої порожнистої вени, межує з нижньо-зовнішнім півколом дуги підключичної вени, знизу справа – з правим головним бронхом, викликаючи при цьому компресію вказаних структур.
При такій локалізації пухлини та її розмірах під час виконання оперативного втручання з шийного доступу можуть виникати серйозні технічні складнощі, а стернотомія не забезпечує адекватного і безпечного доступу до неї.
Отже, найбільш раціональним доступом у випадку загрудинного зоба з локалізацією в задньому середостінні може бути комбінація торакотомії в п’ятому міжребер’ї з шийним коміроподібним доступом по передній поверхні шиї.
Посилання
Вагнер Е.Н. Трудности и ошибки диагностики внутригрудинных опухолей / Е.Н. Вагнер, В.А. Брунс, А.Н. Кубариков // Хирургия. – 1993. – Т. 10. – С. 88–91.
Мишель Л.А. Загрудинный зоб и «ENBLOC» резекции при местнораспространенном раке щитовидной железы / Л.А. Мишель // ХI (ХIII) Росс. симпозиум по хирургической эндокринологии. – 2003. – Т. 1. – С. 99–103.
Тимофеева Л.А. Комплексное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике очаговой патологии щитовидной железы / Л.А. Тимофеева // Казанский медицинский журнал. – 2012. – Т. 93. – No 3. – С. 484–487.
Трошина Е.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению токсического зоба / Е.А. Трошина, Н.Ю. Свириденко, В.Є. Ванушко [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2014. – No 6. – С. 67–77.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
