Хірургічне лікування тиреоїдиту Хашимото. Показання та оцінка результатів з позиції якості життя

V. O. Shidlovsky; O. V. Shidlovsky; M. I. Sheremet; V. V. Tverdokhlib

doi:10.30978/CEES-2020-2-43

Автор(и)

V. O. Shidlovsky Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-8869-5780
O. V. Shidlovsky Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-5049-7404
M. I. Sheremet Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3320-2421
V. V. Tverdokhlib Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-5393-9332

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2020-2-43

Ключові слова:

тиреоїдит Хашимото, якість життя, тиреоїдектомія

Анотація

Мета роботи — вивчити вплив тиреоїдектомії на якість життя хворих на тиреоїдит Хашимото (ТХ) з екстратиреоїдними виявами. Матеріали та методи. Обстежено 61 хвору на ТХ, з них 29 проліковано медикаментозно (контрольна група), 32 — хірургічним методом (основна група). Тривалість захворювання на ТХ до залучення в дослідження становила від 7 до 19 років (у середньому — (11,80 ± 0,53) року), лікування левотироксином — від 2 до 8 років (у середньому — (4,20 ± 0,32) року). За середніми показниками віку хворих, тривалості захворювання та дози левотироксину групи статистично значущо не відрізнялися. Вивчали якість життя за показниками опитувальника SF-36. Контролювали рівень тиреотропного гормону в межах еутиреозу. Визначали рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази. Результати. Через два роки після хірургічного лікування досліджувані показники якості життя статистично значущо поліпшилися. Зростання окремих показників становило від 34 % (рольове функціонування, зумовлене емоційним станом) до 57 % (життєва активність), а показник загального стану здоров’я збільшився на 52 %. Рівень антитіл до пероксидази знизився майже до показників норми. У групі хворих, які отримували медикаментозне лікування, показники якості життя загалом статистично значущо не змінилися, але спостерігалася тенденція до погіршення. Рівень антитіл до пероксидази залишився високим без статистично значущих змін. Тиреоїдектомія у хворих на ТХ з гіпотиреозом, місцевою та екстратиреоїдною симптоматикою на тлі еутиреозу дає змогу поліпшити якість життя. Висновки. Хірургічне лікування хворих на ТХ дає змогу поліпшити якість життя. Рівень антитіл до тиреопероксидази після тиреоїдектомії знижується до майже фізіологічно значущих показників.

Біографії авторів

V. O. Shidlovsky, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

Шідловський Віктор Олександрович, д. мед. н., професор кафедри хірургії № 1 з урологією, малоінвазивною хірургією та нейрохірургією імені професора Л. Я. Ковальчука. 46001, м. Тернопіль, майдан Волі, 1. Тел. (0352) 52-14-64

O. V. Shidlovsky, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

Шідловський Олександр Вікторович, д. мед. н., професор кафедри загальної хірургії. 46001, м. Тернопіль, майдан Волі, 1. Тел. (0352) 52-14-64

M. I. Sheremet, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Шеремет Михайло Іванович, д. мед. н., доцент кафедри хірургії № 1. 58000, м. Чернівці, пл. Театральна, 2. Тел. (0372) 90-22-09

V. V. Tverdokhlib, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

вердохліб Віктор Васильович, к. мед. н., доцент кафедри хірургії № 1 з урологією, малоінвазивною хірургією та нейрохірургією імені професора Л. Я. Ковальчука. 46001, м. Тернопіль, майдан Волі, 1. Тел. (0352) 52-14-64

Посилання

Ramos-Leví AM, Marazuela M. Pathogenesis of thyroid autoimmune disease: the role of cellular mechanisms. Endocrinol Nutr. 2016;63(8):421–9. 10.1016/j.endonu.2016.04.003

Weetman AP. The immunopathogenesis of chronic autoimmune thyroiditis one century after Hashimoto. Eur Thyroid J. 2013;1(4):243–50. 10.1159/000343834

Biró E, Szekanecz Z, Czirják L, et al. Association of systemic and thyroid autoimmune diseases. Clin Rheumatol. 2006;25(2):240–5. 10.1007/s10067-005-1165-y.

Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G. et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinol. 2017;176(2):133–41. DOI: 10.1530/EJE-16-0737.

Giuffrida G, Bagnato G, Campennì A. et al. Non-specific rheumatic manifestations in patients with Hashimoto’s thyroiditis: a pilot cross-sectional study. J Endocrinol Invest. 2020;43(1):87–94. DOI: 10.1007/s40618-019-01083-w.

Dosiou C. Thyroid and fertility: recent advances. Thyroid. 2020;30(4). DOI: 10.1089/thy.2019.0382.

He Y, He T, Wang Y. et al. Comparison of the effect of different diagnostic criteria of subclinical hypothyroidism and positive TPO-Ab on pregnancy outcomes. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2014;49(11):824–8.

Petnehazy E, Buchinger W. Hashimoto Thyreoiditis, therapeutische Optionen und extrathyreoidale Assoziationen – ein aktueller Überblick. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2019;170(4–5):1–9. DOI: 10.1007/s10354-019-0691-1.

Ott J, Promberger R, Kober F. et al. Hashimoto’s thyroiditis affects symptom load and quality of life unrelated to hypothyroidism: a prospective case-control study in women undergoing thyroidectomy for Benign Goiter. Thyroid. 2011;21(2):161–7. DOI: 10.1089/thy.2010.0191.

Angell TE. Thyroidectomy improves quality of life and fatigue in patients with Hashimoto’s disease and persistent symptoms compared to adequate thyroid hormone replacement. Clin Thyroidology. 2019;31(5):178–81. DOI: 10.1089/ct.2019;31. 178-181.

Fallahi P, Ferrari SM, Ruffilli I. et al. The association of other autoimmune diseases in patients with autoimmune thyroiditis: Review of the literature and report of a large series of patients. Autoimmun Rev. 2016;15(12):1125–8. 10.1016/j.autrev.2016.09.009

Guldvog I, Reitsma LC, Johnsen L. et al. Thyroidectomy versus medical management for euthyroid patients with Hashimoto disease and persisting symptoms: a randomized trial. Ann Intern Med. 2019;170:453–64. DOI: 10.7326/M18-0284.

McManus C, Luo J, Sippel R, Chen H. Should patients with symptomatic Hashimoto’s thyroiditis pursue surgery? J Surg Res. 2011;170(1):52–5. DOI: 10.1016 / j.jss.2011.01.037.

Pradeep PV, Ragavan M, Ramakrishna BA. et al. Surgery in Hashimoto’s thyroiditis: Indications, complications, and associated cancers. JPGM. 2011;57(2):120–2.

Tronko MD, Kovalenko AYe, Tarashchenko YuM, Ostafiichuk MV. Surgical aspects of thyrotoxicosis and chronic autoimmune thyroiditis (literature review and own research). Journal of NAMS of Ukraine. 2018;24(3–4):258–67. (in Ukrainian).

Caturegli P, de Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyroiditis: Clinical and diagnostic criteria. Autoimmun. Rev. 2014;13(4–5). DOI: 10.1016/j.autrev.2014.01.007.

Shidlovskyi AV, Sheremet MI, Shidlovskyi VA. et al. Electrophysiological identification of nerves of the larynx among the tissues of operative wound in goiter surgeries. Arch. Balkan Med. Union. 2017;52(4):408–13.

Loge JH, Kaasa S. Short form 36 (SF-36) health survey: normative data from the general Norwegian population. Scand J. Soc Med. 1998;26:250–8. PMID: 9868748.

Norheim KB, Jonsson G, Omdal R. Biological mechanisms of chronic fatigue. Rheumatology (Oxford). 2011;50(6):1009–18. PMID: 21285230. DOI: 10.1093/rheumatology/keq454.

Pankiv VI. The place and significance of selenium-containing drugs in the treatment of autoimmune thyroiditis. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2015;3(51):79-84. (in Ukrainian).

Honcharova OA. Associations between mycoplasma and components of immune response in women with autoimmune thyroiditis. Mizhnarodnij endokrinologichnij zhurnal. 2014;7(63):18-22. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.7.63.2014.77122 (in Russian).