Зв’язок гіперпролактинемії з анемією у хворих на хронічну хворобу нирок 5д стадії

Анотація

Кількість пацієнтів, які лікуються нирковозамісною терапією (НЗТ), у світі щорічно зростає. Незважаючи на прогрес у лікуванні хронічної хвороби нирок (ХХН), багато метаболічних та ендокринних розладів, пов'язаних з хронічною уремією, залишаються невирішеними. Поширеність гіперпролактинемії у хворих на ХХН становить від 30% до 65%. За умови ХХН продукція та елімінація пролактину (ПЛ) змінюються. Відмічають негативну кореляцію між швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) та рівнем ПЛ, індексом маси тіла (ІМТ) та ПЛ, рівнем фосфору і кальцію та ПЛ, а також між низьким рівнем альбуміну і гемоглобіну та ПЛ.

Мета: Визначити зв'язок рівнів пролактину з частотою анемії та рівнем серцево-судинних подій у хворих на ХХН 5Д стадії. Матеріали та методи. У проспективне когортне дослідження включено 55 хворих на ХХН VД стадії з анемією, які отримують лікування гемодіалізом (ГД) у Київському міському науково-практичному центрі нефрології та діалізу, що є клінічною базою ДУ «Інститут нефрології НАМН України». Середній вік пацієнтів становив 51,4±11,5 року. З загального числа обстежених жінок було 35 (63,6%) та чоловіків – 20 (36,4%). Окрім стандартних методів дослідження всім хворим визначався рівень пролактину сироватки крові.

Результати. 24 пацієнти (44%) мали рівні ПЛ 11,8±5,1 нг/мл, а 31 (56%) пацієнтів мали рівень ПЛ 45,5±6,2 нг/мл (тобто підвищений рівень). У групі з підвищеним рівнем ПЛ анемія реєструвалася достовірно частіше, ніж у пацієнтів з нормальним рівнем ПЛ (р <0,01) при дозі еритропоезстимулювальних препаратів 50 ОД/кг/тиждень. Частота серцево-судинних подій у пацієнтів з підвищеним рівнем ПЛ була достовірно вищою, ніж у пацієнтів з нормальним рівнем ПЛ (р <0,01).

Висновки. Визначення рівня пролактину має важливе значення, оскільки цей гормон є предиктором збільшення смертності, в тому числі, серцево-судинної, прогресування атеросклерозу, виникнення гонадальної дисфункції, гінекомастії, прогресування остеопорозу та персистування анемії