Опороформувальні остеокорегувальні оперативні втручання у хворих із синдромом діабетичної стопи

Автор(и)

  • О. М. Бєсєдін КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня No4» ДОР, відділення гнійно-септичної хірургії, Ukraine
  • С. О. Косульников КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечнікова» ДОР, Обласний гнійно-септичний центр хірургії ім. Св. Луки, Ukraine
  • С. О. Тарнапольський КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечнікова» ДОР, Обласний гнійно-септичний центр хірургії ім. Св. Луки, Ukraine
  • К. В. Кравченко КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечнікова» ДОР, Обласний гнійно-септичний центр хірургії ім. Св. Луки, Ukraine
  • С. І. Карпенко ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.149981

Ключові слова:

синдром діабетичної стопи, невропатична виразка підошви, остеокорегувальна ахілотомія

Анотація

В Україні спостерігається чітка тенденція до збільшення кількості хворих на цукровий діабет та на таке ускладнення як синдром діабетичної стопи. Відповідно зростає кількість хворих, яким виконано ампутації нижніх кінцівок на різних анатомічних рівнях. Зважаючи на досить велику кількість хворих, яким виконані ампутації переднього відділу стопи із формуванням патологічної кукси, автором виділені основні причини цього та шляхи їх подолання. Серед основних є відсутність адекватної системи кабінетів діабетичної стопи та протезного забезпечення хворих.

Для поліпшення результатів лікування невропатичних виразок за умови відсутності ортопедичного взуття запропонована методика субкапітулярної остеотомії плеснової кістки на чітко визначеній відстані на межі дистальної та медіальної частини під прямим кутом.

З метою уникнення відведення дистального відділу стопи та збереження опороздатності стопи при ампутації її переднього відділу нами розроблена методика остеокорегувальної ахілотомії. У подальшому з метою корекції підошвової флексії та супінації стопи після виконання остеокорегувальної ахілотомії нами запропоновано транспозицію сухожилля переднього великогомілкового м'яза та його фіксацію до кубоподібної і латеральної клиноподібної кісток. Ортопедичний захист стоп проводився за допомогою Total Contact Cast пов'язок у знімному варіанті.

Виконання запропонованих опороформувальних остеокорегувальних оперативних втручань дозволило ліквідувати пресорну невропатичну виразку підошви та сформувати опороздатну куксу стопи у хворих із синдромом діабетичної стопи.

Біографії авторів

О. М. Бєсєдін, КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня No4» ДОР, відділення гнійно-септичної хірургії

Бєсєдін Олександр Михайлович, лікар-хірург відділення гнійно-септичної хірургії

С. О. Косульников, КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечнікова» ДОР, Обласний гнійно-септичний центр хірургії ім. Св. Луки

Косульников Сергій Олегович, завідувач відділення гнійно-септичного центру хірургії

С. О. Тарнапольський, КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечнікова» ДОР, Обласний гнійно-септичний центр хірургії ім. Св. Луки

Тарнопольський Сергій Олександрович, лікар-хірург відділення гнійно-септичної хірургії

К. В. Кравченко, КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечнікова» ДОР, Обласний гнійно-септичний центр хірургії ім. Св. Луки

Кравченко Костянтин Вікторович, лікар- хірург відділення гнійно-септичної хірургії

С. І. Карпенко, ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України

Карпенко Сергій Іванович, доцент кафедри хірургії No2

Посилання

Gorobeiko MB. [Diabetic foot syndrome: farfetched or real threat?] Clinical Endocrinology Endocrine Surgery. 2017; (1):81-89. [Ukrainian].

Grekova NM, Bordunovskiy VN. Khirurgiya diabeticheskoy stopy [Surgery of diabetic foot]. Moscow: "Medpraktika-M"; 2009. 188 p. [Russian].

Galstyan GR, Tokmakova AYu, Egorova DN, et al. [Clinical guidelines for diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome]. Wounds and Wound Infections. The prof. B.M. Kostyuchenko Journal. 2015; 2(3):63-84. [Russian].

Sviridov NV, Golodnikov AYe. [The rationale for use of adipose tissue graft for the surgical treatment of spacious postoperative wound defects on the foot in diabetic patients]. Clinical Endocrinology Endocrine Surgery. 2017; (1):40-48. [Ukrainian].

Bakker K, Apelqvist J, Lipsky BA, Van Netten JJ; International Working Group on the Diabetic Foot. The 2015 IWGDF guidance documents on prevention and management of foot problems in diabetes: development of an evidence-based global consensus. Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan; 32 Suppl 1:2-6. https://doi.org/10.1002/dmrr.2694.

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-11-30

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження