Біліопанкреатичне шунтування у хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу асоційованого з ожирінням

Анотація

Біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau у хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу, асоційованого з ожирінням Вступ. У 21 столітті цукровий діабет – одна з найсерйозніших загроз для здоров'я людства загальносвітового масштабу. З кожним роком все більше людей у світі страждає на це захворювання, яке може призвести до серйозних ускладнень, що істотно зменшують тривалість та погіршують якість життя. Мета роботи – покращання результатів хірургічного лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, асоційований з ожирінням, шляхом оцінки результатів операції біліопанкреатичного шунтування в модифікації Hess-Marceau. Методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 100 пацієнтів із морбідним ожирінням, яким було виконано біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau. Із них у 33 (33%) хворих було діагностовано цукровий діабет 2 типу (у 13 (39,4%) хворих – у стані компенсації, у 20 (60,6%) пацієнтів – декомпенсації). Результати. Встановлено, що виконання означеного оперативного втручання призвело до повної стійкої ремісії цукрового діабету 2 типу у всіх пацієнтів, без потреби у призначенні чи продовженні гіпоглікемічної терапії в післяопераційному періоді. Жодного випадку гіпоглікемії після оперативного втручання не спостерігалось. У віддаленому післяопераційному періоді ускладнення біліопанкреатичного шунтування спостерігали у 9 (27,2%) хворих на цукровий діабет 2 типу з 1 (3%) летальним випадком внаслідок синдрому протеїнмальнутриції. Зафіксовано суттєве покращання якості життя пацієнтів зі збільшенням індексу якості життя за Moorehead–Ardelt II з -1,5±0,73 балу до операції до 1,7±0,49 балу через 2 роки після втручання та наступною стійкою стабілізацією показника на означеному рівні протягом п'ятирічного терміну післяопераційного спостереження. Висновки. Біліопанкреатичне шунтування в модифікації Hess-Marceau є високоефективною методикою хірургічного лікування цукрового діабету 2 типу, асоційованого з ожирінням, виконання якої призвело до повної стійкої ремісії захворювання у всіх пацієнтів з суттєвим покращенням якості їх життя. Проте досить високий рівень ускладнень та наявність летального випадку у віддаленому післяопераційному періоді свідчать про недостатній «профіль безпеки» означеного баріатричного втручання та вказують на потребу подальших досліджень у визначенні оптимальної тактики хірургічного лікування пацієнтів на цукровий діабет 2 типу.