Діабетична ретинопатія та секс-стероїд-зв’язувальний глобулін: гіпотеза чи реальний взаємозв’язок?

Автор(и)

  • М. Л. Кирилюк Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-4996-8712
  • Н. В. Малачкова Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ Украины, г. Винница, Ukraine
  • І. В. Комаровська Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ Украины, г. Винница, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110910

Ключові слова:

діабетична ретинопатія, секс-стероїд-зв’язувальний глобулін, цукровий діабет 2 типу, ожиріння

Анотація

Матеріал та методи. Досліджували рівень секс-стероїд-зв'язувального глобуліну (ССЗГ) в сироватці крові у 76 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2), ожирінням і діабетичною ретинопатією (ДРП) різних стадій (чоловіки та жінки, середній вік 59,98±4,17 року, середній стаж діабету 10,01±2,81 року, середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1C) 10,94±2,08%), а також у 23 пацієнтів з ожирінням без ЦД2 (чоловіки та жінки, середній вік 57,03±4,91 року), які склали контрольну групу. Результати. За допомогою одно- і двохфакторного дисперсійного аналізу показано, що початкова стадія ДРП (мінімальна і легка непроліферативна ДРП) характеризується достовірним підвищенням рівня ССЗГ в сироватці крові у хворих на ЦД2 в порівнянні з групою контролю (89,0±8,6 нмоль/л; 95% CI 76,9-101,2 vs 59,9±11,2 нмоль/л; 95% CI 44,1-75,7). Виявлено, що при помірній та тяжкій непроліферативній ДРП спостерігається найбільше статистично значуще збільшення концентрації ССЗГ в крові в порівнянні з ожирінням без ЦД2 (103,8±17,9 нмоль/л; 95% CI 78,6-129,0 vs 59,9±11,2 нмоль/л; 95% CI 44,1-75,7). На проліферативній стадії ДРП виявлено помірне підвищення концентрації ССЗГ в крові у пацієнтів у всіх групах ризику. Показано, що в групі порівняння (ожиріння) перевищення референсних значень концентрації ССЗГ в крові було переважно за рахунок осіб жіночої статі (40,0±15,59% у жінок vs 23,1±11,67% у чоловіків, p <0,01), в той час як у пацієнтів з ДРП перевищення референсних значень концентрації ССЗГ в крові було вже переважно за рахунок хворих чоловічої статі (45,0±8,93% у жінок vs 60,7±9,23% у чоловіків, p <0,01) (формула van der Waerden). Мабуть, ефекти ССЗГ у чоловіків і жінок з ЦД2 та ДРП різні. Висновок. На проліферативній стадії ДРП протекторний ефект ССЗГ на судинну оболонку очей зменшується за рахунок зниження його вмісту в крові, зумовленого інсулінотерапією і жировою дистрофією печінки, тобто жирова неалкогольна дистрофія печінки чинить, можливо, парадоксальний позитивний ефект на перебіг ДРП, що можна розцінювати як вперше описаний авторами статті феномен.

Біографії авторів

М. Л. Кирилюк, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

М.Л. Кирилюк

Н. В. Малачкова, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ Украины, г. Винница

Н.В. Малачкова

І. В. Комаровська, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ Украины, г. Винница

І.В. Комаровська

Посилання

Andreas P, et al. Relationships of circulating sex hormone-binding globulin with metabolic traits in humans. Diabetes. 2010;59(12):3167-73. https://doi.org/10.2337/db10-0179

Anjum A, et al. Diabetic Retinopathy and Sex Hormones. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). 2017;16(1):110-5. https://doi.org/10.9790/0853-160106110115

Birkeland KI, et al. Level of sex hormone-binding globulin is positively correlated with insulin sensitivity in men with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 1993;76:275-8. https://doi.org/10.1210/jc.76.2.275

Brand JS, et al. Associations of endogenous testosterone and SHBG with glycated haemoglobin in middle-aged and older men. Clin Endocrinol. (Oxf ) 2011;74:572-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2010.03951.x

Chen Chen, et al. Sex Hormone-Binding Globulin Genetic Variation: Associations with Type 2 Diabetes Mellitus and Polycystic Ovary Syndrome. Minerva Endocrinol. 2010;35(4):271-80.

Ding EL, et al. Sex hormone-binding globulin and risk of type 2 diabetes in women and men. N Engl J Med. 2009;361:1152-63. https://doi.org/10.1056/nejmoa0804381

Ding EL, et al. Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295:1288-99. https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288

Espinosa-Heidmann DG, et al. Gender and estrogen supplementation increases severity of experimental choroidal neovascularization. Exp Eye Res. 2005;80(3):413-23. https://doi.org/10.1016/j.exer.2004.10.008

Grigsby JG, et al. Effects of tamoxifen versus raloxifene on retinal capillary endothelial cell proliferation. Journal of ocular pharmacology and therapeutics: the official journal of the Association for Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2011;27(3):225-33. https://doi.org/10.1089/jop.2010.0171

Haffner SM, et al. Sex hormones and the incidence of severe retinopathy in male subjects with type I diabetes. Ophthalmology. 1993;100(12):1782-6. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(93)31398-9

Inzucchi S, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach: Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9. https://doi.org/10.2337/dc14-2441

Muller M, et al. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2618-23. https://doi.org/10.1210/jc.2004-1158

Murphy RP, et al. The relationship of puberty to diabetic retinopathy. Archives of ophthalmology. 1990;108(2):215-8. https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070040067032

Page-Wilson G, et al. Interrelation between sex hormones and plasma sex hormone-binding globulin and hemoglobin A1c in healthy postmenopausal women. Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:249-54. https://doi.org/10.1089/met.2008.0081

Perry JR, et al. Genetic evidence that raised sex hormone binding globulin (SHBG) levels reduce the risk of type 2 diabetes. Hum Mol Genet. 2010;19:535-44. https://doi.org/10.1093/hmg/ddp522

Pitteloud N, et al. Relationship between testosterone levels, insulin sensitivity, and mitochondrial function in men. Diabetes Care. 2005;28:1636-42. https://doi.org/10.2337/diacare.28.7.1636

Sowers M, et al. Insulin resistance, hemostatic factors, and hormone interactions in pre- and perimenopausal women: SWAN. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:4904-10. https://doi.org/10.1210/jc.2003-030350

Suzuma I, et al. 17 Betaestradiol increases VEGF receptor-2 and promotes DNA synthesis in retinal microvascular endothelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40(9):2122-9.

Trang NL, et al. Sex Hormone-Binding Globulin and Type 2 Diabetes Mellitus. Trends Endocrinol Metab. 2012 Jan; 23(1):32-40. https://doi.org/10.1016/j.tem.2011.09.005

Tsai EC, et al. Association of bioavailable, free, and total testosterone with insulin resistance: influence of sex hormone-binding globulin and body fat. Diabetes Care. 2004;27:861-86. https://doi.org/10.2337/diacare.27.4.861

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-09-05

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження